Постоянное измерение субарахноидального, эпидурального давлений у детей. Особенности

Постоянное измерение субарахноидального давления. Разработан целый ряд методик, позволяющих измерять внутричерепное давление (ВЧД) с помощью устройств, вводимых через твердую мозговую оболочку в субарахноидальное пространство.

Tindall и сотр. в 1972 г. применили специальный винт с вмонтированным миниатюрным преобразователем, который вводят через трепанационное отверстие диаметром 14 мм и прикрепляют над твердой мозговой оболочкой. Эта система снаружи соединяется с усилителем и регистрирующим устройством и не может быть откалибрована in vivo.
Вскоре в 1973 г. Vries и соавт. сообщили об использовании полого металлического болта, введенного через трепанационное отверстие диаметром 6 мм в лобной кости.

Центральный канал этого устройства располагали на 1 мм глубже разреза в твердой мозговой и паутинной оболочке и соединяли с заполненной жидкостью трубкой манометра. James в 1975 г. применил болт меньших размеров для измерения внутричерепного давления (ВЧД) у детей.

Все перечисленные методы исключают необходимость проникновения в мозг, однако остается небольшая опасность инфицирования или кровоизлияния в субдуральное пространство. Эти методики не позволяют дренировать СМЖ, а о податливости мозга остается судить косвенно по изменению внутричерепного давления (ВЧД) в ответ на процедуры, остро увеличивающие объем крови в сосудах мозга. Кроме того, методики, основанные на фиксации металлического болта, неприемлемы для детей первых месяцев жизни.

измерение эпидурального давления

Постоянное измерение эпидурального давления

Эти методы привлекают тем, что измеряющее устройство легко ввести в эпидуральное пространство, и проникновение инфекции через область твердой мозговой оболочки практически исключено. Такие устройства должны быть расположены в одной плоскости с твердой мозговой оболочкой или плотно примыкать к ней так, чтобы не менялось ее натяжение, но в то же время давление СМЖ и мозга на твердую мозговую оболочку передавалось на регистрирующее устройство.

Нулевая точка эпидуральных мониторов не должна смещаться с течением времени и под влиянием колебаний температуры либо должна быть регулируема in vivo. Созданы несколько новых преобразователей, работающих по принципу копланарности, которые как будто бы вполне удовлетворительны.

Однако показатели эпидурального давления обычно превышают одновременно измеряемое внутрижелудочковое давление, особенно при высоком ВЧД.

- Читать "Постоянное измерение внутричерепного давления у детей через передний родничок. Особенности"

Оглавление темы "Внутричерепная гипертензия у детей":
  1. Постоянное измерение внутрижелудочкового давления у детей. Рекомендации
  2. Постоянное измерение субарахноидального, эпидурального давлений у детей. Особенности
  3. Постоянное измерение внутричерепного давления у детей через передний родничок. Особенности
  4. Оценка результатов измерения внутричерепного давления (ВЧД). Особенности
  5. Показания для постоянного мониторинга внутричерепного давления (ВЧД). Особенности
  6. Лечение нарушений дыхания при внутричерепной гипертензии. Рекомендации
  7. Контроль за гемодинамикой при внутричерепной гипертензии. Рекомендации
  8. Поддержание кровообращения при внутричерепной гипертензии. Рекомендации
  9. Поддержание водного и электролитного баланса при внутричерепной гипертензии. Рекомендации
  10. Питание детей при черепно-мозговой травме. Рекомендации

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: