Постоянное измерение внутричерепного давления у детей через передний родничок. Особенности

В 1959 г. Davidoff и Chamlin попытались измерить ВЧД через передний родничок с помощью модифицированного тонометра Schiotz, который обычно используется для измерения внутриглазного давления. Впоследствии разработаны несколько неинвазивных способов измерения давления через большой родничок.

Наиболее перспективен преобразователь, регистрирующее устройство которого совмещается с плоскостью родничка. Преобразователь, совмещающийся с плоскостью родничка, оснащен поршнем с пружиной, упирающейся в центр базальной пластинки. Базальная пластинка и поршень выравнивают кожу над большим родничком.

Если к мембране, растягивающейся при изменении давления, прилежит плоскость, то мембрана будет выпячиваться через любое отверстие в этой плоскости; поэтому на поршень, вставленный в отверстие пластинки, будут; передаваться колебания мембраны. Сила, достаточная для возвращения поршня в плоскость базальной пластинки, равна давлению мембраны. На преобразователь, расположенный в плоскости родничка, не влияют натяжение и эластичность мембраны, а также сила, с которой он давит на родничок.

Исследования последних лет с использованием преобразователя Hewlett—Packard APT-16 показали, что у здоровых новорожденных внутричерепное давление обычно ниже 10 мм рт. ст., и выявили полное соответствие показателей давления, одновременно измеренного через передний родничок и через иглу, введенную в желудочки.
Этот преобразователь быстро реагирует на изменение давления и позволяет сопоставлять его с сердечной деятельностью и дыханием.

измерение внутричерепного давления

В 1977 г. Vidyasagar и сотр. получили также показатели нормального давления у грудных детей, применив различные методики измерения внутричерепного давления с помощью Ladd Intracranial Pressure Monitor. Преобразователь Ladd оснащен чувствительной к изменению давления мембраной с миниатюрным зеркалом, расположенным на его поверхности. В монитор вмонтированы источник света и система воздушных мехов.

Преобразователь соединяется с прибором пневматической трубкой, содержащей светопроводящие волокна. Под влиянием наружного давления на чувствительную мембрану меняется угол наклона зеркала, а с ним и количество света, падающего на светопроводящие волокна. Чтобы чувствительная мембрана располагалась в одной плоскости с передним родничком и прилегала к нему, система мехов создает давление воздуха, которое постоянно отражается на видеоэкране монитора в числовом выражении. Реактивность этой системы составляет 1,5 см водн. ст. в 1 с.

Такая чувствительность удовлетворяет необходимости следить за колебаниями ВЧД на протяжении нескольких минут, но не позволяет анализировать волнообразные колебания давления. Кроме того, получаемые с помощью этого устройства результаты зависят от силы, с которой чувствительная мембрана прижимается к родничку.

Дистанционные методы постоянного контроля за внутричерепным давлением

Выше описаны системы измерения давления, при использовании которых требуется подсоединение больного к электрической цепи или к трубке манометра, заполненной водой или воздухом. Это ограничивает подвижность больных, а некоторые методы к тому же создают входные ворота для инфекции.

Указанных недостатков лишены целиком имплантируемые устройства, показатели которых считывавшая телеметрически; такие приборы можно использовать для измерения давления в течение очень длительного времени. Однако прежде чем рекомендовать подобные устройства для широкого применения в клинике, их надо испытать и доработать.

- Читать "Оценка результатов измерения внутричерепного давления (ВЧД). Особенности"

Оглавление темы "Внутричерепная гипертензия у детей":
  1. Постоянное измерение внутрижелудочкового давления у детей. Рекомендации
  2. Постоянное измерение субарахноидального, эпидурального давлений у детей. Особенности
  3. Постоянное измерение внутричерепного давления у детей через передний родничок. Особенности
  4. Оценка результатов измерения внутричерепного давления (ВЧД). Особенности
  5. Показания для постоянного мониторинга внутричерепного давления (ВЧД). Особенности
  6. Лечение нарушений дыхания при внутричерепной гипертензии. Рекомендации
  7. Контроль за гемодинамикой при внутричерепной гипертензии. Рекомендации
  8. Поддержание кровообращения при внутричерепной гипертензии. Рекомендации
  9. Поддержание водного и электролитного баланса при внутричерепной гипертензии. Рекомендации
  10. Питание детей при черепно-мозговой травме. Рекомендации

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: