Постоянное измерение внутричерепного давления у детей через передний родничок. Особенности

Постоянное измерение внутричерепного давления у детей через передний родничок. Особенности

В 1959 г. Davidoff и Chamlin попытались измерить ВЧД через передний родничок с помощью модифицированного тонометра Schiotz, который обычно используется для измерения внутриглазного давления. Впоследствии разработаны несколько неинвазивных способов измерения давления через большой родничок.

Наиболее перспективен преобразователь, регистрирующее устройство которого совмещается с плоскостью родничка. Преобразователь, совмещающийся с плоскостью родничка, оснащен поршнем с пружиной, упирающейся в центр базальной пластинки. Базальная пластинка и поршень выравнивают кожу над большим родничком.

Если к мембране, растягивающейся при изменении давления, прилежит плоскость, то мембрана будет выпячиваться через любое отверстие в этой плоскости; поэтому на поршень, вставленный в отверстие пластинки, будут; передаваться колебания мембраны. Сила, достаточная для возвращения поршня в плоскость базальной пластинки, равна давлению мембраны. На преобразователь, расположенный в плоскости родничка, не влияют натяжение и эластичность мембраны, а также сила, с которой он давит на родничок.

Исследования последних лет с использованием преобразователя Hewlett—Packard APT-16 показали, что у здоровых новорожденных внутричерепное давление обычно ниже 10 мм рт. ст., и выявили полное соответствие показателей давления, одновременно измеренного через передний родничок и через иглу, введенную в желудочки.
Этот преобразователь быстро реагирует на изменение давления и позволяет сопоставлять его с сердечной деятельностью и дыханием.

В 1977 г. Vidyasagar и сотр. получили также показатели нормального давления у грудных детей, применив различные методики измерения внутричерепного давления с помощью Ladd Intracranial Pressure Monitor. Преобразователь Ladd оснащен чувствительной к изменению давления мембраной с миниатюрным зеркалом, расположенным на его поверхности. В монитор вмонтированы источник света и система воздушных мехов.

Преобразователь соединяется с прибором пневматической трубкой, содержащей светопроводящие волокна. Под влиянием наружного давления на чувствительную мембрану меняется угол наклона зеркала, а с ним и количество света, падающего на светопроводящие волокна. Чтобы чувствительная мембрана располагалась в одной плоскости с передним родничком и прилегала к нему, система мехов создает давление воздуха, которое постоянно отражается на видеоэкране монитора в числовом выражении. Реактивность этой системы составляет 1,5 см водн. ст. в 1 с.

Такая чувствительность удовлетворяет необходимости следить за колебаниями ВЧД на протяжении нескольких минут, но не позволяет анализировать волнообразные колебания давления. Кроме того, получаемые с помощью этого устройства результаты зависят от силы, с которой чувствительная мембрана прижимается к родничку.

Дистанционные методы постоянного контроля за внутричерепным давлением

Выше описаны системы измерения давления, при использовании которых требуется подсоединение больного к электрической цепи или к трубке манометра, заполненной водой или воздухом. Это ограничивает подвижность больных, а некоторые методы к тому же создают входные ворота для инфекции.

Указанных недостатков лишены целиком имплантируемые устройства, показатели которых считывавшая телеметрически; такие приборы можно использовать для измерения давления в течение очень длительного времени. Однако прежде чем рекомендовать подобные устройства для широкого применения в клинике, их надо испытать и доработать.

- Читать "Оценка результатов измерения внутричерепного давления (ВЧД). Особенности"

Оглавление темы "Внутричерепная гипертензия у детей":