Причины синдрома внезапной смерти (СВС) вообще многочисленные и в каждом отдельном случае могут выступать в различных комбинациях. У некоторых грудных детей синдром внезапной смерти (СВС) обусловлен центральной дисрегуляцией дыхания.

В случае обструктивной остановки дыхания у таких детей центральная регуляция не в состоянии преодолеть обструкцию. У ряда детей в результате центральной и периферической остановки дыхания развивается хроническая гипоксемия, ведущая к еще более глубокому поражению ствола мозга, нарушению сердечной деятельности и дыхания.

Обструктивная остановка дыхания способна привести к летальному исходу. Кардиальный механизм синдрома внезапной смерти (СВС) как таковой в точности неизвестен, но возможно, что в его основе лежат первичные аритмии. Имеются указания на нарушения внутрисердечной проводимости, дисфункцию вегетативной нервной системы.

Группу высокого риска составляют вполне определенные дети; в их числе дети с не до конца понятным, но вполне четким синдромом «почти смерти во сне». Именно они составляют большинство контингента, обращающегося за медицинской помощью. Однако по мере роста общественной настороженности будет наблюдаться увеличение подозрительных случаев, которые потребуют оценки врача. К числу вероятных кандидатов можно отнести следующие ситуации:
— синдром клинической смерти во сне (ребенок лежит бледный, или синюшный, вялый, не дышит и требует активного оживления);
— синдром «почти смерти во сне» (ребенок лежит вялый, не дышит, но для восстановления дыхания достаточно раздражения или пробуждения);
— недоношенность (особенно, если у ребенка выявляют аномальные типы дыхания).
— сибсы детей, умерших во сне;
— неврологические нарушения;
— миеломенингоцеле и болезнь Арнольда — Киари
— гидроцефалия;
— инфекции центральной нервной системы;
— повторяющиеся приступы остановки дыхания и цианоза;
— патологические типы дыхания.

Вследствие упомянутой ранее всеобщей настороженности родители потребуют обследования грудных детей, у которых нет видимых отклонений. Особенно тщательно необходимо оценивать детей из основных групп риска. Медицинское наблюдение за детьми некоторых групп риска было весьма поверхностным, поэтому нерезко выраженные клинические симптомы могли остаться незамеченными.

Самым частым симптомом является остановка дыхания в той или иной форме. Необходимо, однако, помнить, что причиной остановки дыхания могут быть инфекции ЦНС, судороги и другие угрожающие жизни заболевания, которые надо исключить. Врач должен также знать, что апноэ может наблюдаться у детей, за которыми плохо ухаживают.

Большинство детей с остановкой дыхания в анамнезе нуждаются в госпитализации и тщательном наблюдении до тех пор, пока не будет поставлен окончательный диагноз. Необходимость в тех или иных обследованиях зависит от анамнеза. При синдроме клинической смерти во сне или при синдроме «почти смерти» необходимо проделать большую работу для выявления причин остановки дыхания. В других случаях можно обойтись только скринингом.

- Рекомендуем ознакомиться далее "Обследование детей группы риска по синдрому внезапной смерти (СВС). Рекомендации"

1. Причины синдрома внезапной смерти новорожденных (СВС). Аномалии дыхания и сердечной деятельности
2. Физиология центрального регулирования дыхания. Дыхательный центр
3. Апноэ у детей: механизмы развития, клиника
4. Факторы риска синдрома внезапной смерти (СВС) грудных детей. Особенности
5. Обследование детей группы риска по синдрому внезапной смерти (СВС). Рекомендации
6. Обследование детей с остановкой дыхания. Рекомендации
7. Профилактика синдрома внезапной смерти (СВС) грудных детей. Рекомендации
8. Судороги новорожденных детей: клиника, формы
9. ЭЭГ при судорогах у новорожденных детей. Значение
10. Причины судорог у новорожденных детей. Классификация