Причины синдрома внезапной смерти новорожденных (СВС). Аномалии дыхания и сердечной деятельности

Причины синдрома внезапной смерти новорожденных (СВС). Аномалии дыхания и сердечной деятельности

Под синдромом внезапной смерти (СВС) подразумевают смерть без видимых причин ранее здорового ребенка. Частота синдрома внезапной смерти (СВС) составляет 2—3 на 1000 новорожденных. Согласно современным представлениям, смерть наступает вследствие угнетения дыхательной функции или остановки дыхания. Остановка дыхания может иметь центральный или периферический (обструктивный) генез и иногда сочетаться с другими нарушениями.
Среди причин внезапной смерти называют также аритмии, как первичные так и вторичные, но этот вопрос еще недостаточно изучен.

К новорожденным с высоким риском развития синдрома внезапной смерти (СВС) относятся дети, рожденные женщинами, которые не состояли под наблюдением вообще или редко наблюдались во время беременности, женщин с анемией, курящих, употребляющих наркотики, часто беременевших.
К группе риска относятся также сибсы внезапно умерших и недоношенных детей с повторяющимися приступами остановки дыхания.

По данным A. A. Keilmann и С. McCord, группу риска составляют также новорожденные, родившиеся с низкой массой тела и маленькой окружностью головы. Синдром внезапной смерти чаще бывает зимой, при других неблагоприятных условиях окружающей среды (в высокогорных районах), а также у детей, температура тела которых снижалась ниже нормы.

У сибсов внезапно умерших детей во время сна были обнаружены аномальные типы дыхания, такие же как у детей, с синдромом клинической смерти во сне. Полагают, что у детей с высоким риском развития синдрома внезапной смерти (СВС) основным клиническим проявлением являются аномальные типы дыхания.

К аномальным типам дыхания относятся:
— длительная остановка дыхания (прекращение дыхательных движений на 15 с и более), которая может быть центральной (нарушение способности дыхательного центра регулировать функцию дыхательных мышц), обструктивной (нарушение газообмена на периферии);

— периодическое дыхание (3 и более приступов остановки дыхания длительностью 3 с, чередующиеся с периодами нормального дыхания продолжительностью 20 с и менее). У недоношенных детей в норме отмечается периодическое дыхание во сне, что, как полагают, связано с незрелостью дыхательной системы.
Но если эпизоды периодического дыхания в сумме составляют более 12—15% от времени сна, такое дыхание считается патологическим. У доношенных новорожденных оно рассматривается как проявление патологии, если его длительность составляет более 2—3% от времени сна;

— поверхностное дыхание (гиповентиляция);
— учащенное дыхание (длительная гипервентиляция);
— дыхательные паузы (короткая остановка дыхания в течение 3—12 с) встречаются в норме. Их отсутствие или избыток расцениваются как патология.

К аномальным типам сердечной деятельности относятся:
— длительная брадикардия — 60 и менее ударов в 1 мин и длительностью более 10 с.
— продолжительное (более 10 с) замедление частоты сердечных сокращений, особенно если оно сочетается с остановкой дыхания;
— большие колебания частоты сердечных сокращений (расцениваются как подозрительный признак.

Для недоношенных детей патологичны длительная остановка дыхания, сочетающаяся с падением сердечной деятельности, и брадикардия с чрезмерно выраженной периодичностью дыхания.

- Рекомендуем ознакомиться далее "Физиология центрального регулирования дыхания. Дыхательный центр"

Оглавление темы "Неврологические болезни новорожденных":