Энцефалопатия при острой печеночной недостаточности. Заболевания поджелудочной железы и нервная система

При вирусных инфекциях, отравлении гепатотоксичными средствами или синдроме Рейе может развиваться острая печеночная недостаточность со значительным повышением уровня трансам иназ, желтухой и нарушениями свертываемости крови. Характерен диффузный отек мозга с повышением внутричерепного давления. К ведущим неврологическим проявлениям относится прогрессирующее угнетение сознания вплоть до комы. Заболевание часто заканчивается смертью пациента.

Заболевания поджелудочной железы. Самым частым заболеванием поджелудочной железы, вызывающим поражение нервной системы, является сахарный диабет. Сахарный диабет вызывает поражение ЦНС в связи с развитием гипо- или гипергликемии либо с поражением сосудов. Со стороны периферической нервной системы могут развиваться моно- и поли невропатии. Рецидивирующую гипогликемию может вызывать также опухоль островковых клеток поджелудочной железы (инсулинома).
При остром панкреатите могут наблюдаться признаки энцефалопатии, вызванные электролитными нарушениями, изменениями свертываемости крови и др.

Мионейрогастроинтестинальная энцефалопатия. Данный синдром представляет собой один из видов митохондриальной энцефалопатии с поражением желудочно-кишечного тракта и миоиатией.
Спру и другие нарушения всасывания. Нарушение процессов всасывания в кишечнике может быть причиной развития полиневропатии. При язвенном колите и болезни Крона признаки поражения нервной системы описаны в 3% случаев, при язвенном колите они прежде всего представляют собой поражения периферической нервной системы. При болезни Крона возможно развитие миелопатии, миопатии, изредка миастении.

нервная система

При целиакии (спру) развивается воспалительное атрофическое поражение тонкого кишечника, связанное с гиперчувствительностыо к глютену. При этом заболевании может развиваться мозжечковая атаксия, изолированно или в сочетании с умеренно выраженной полиневропатией. Мозжечковая атаксия наблюдается и в отсутствие поражения кишечника — как единственный признак повышенной чувствительности к глютену. Диагноз подтверждает обнаружение в крови антиглиадиновых антител.

Болезни крови и сосудов вызывают прежде всего такие осложнения, как геморрагические и ишемические инсульты, реже наблюдаются другие проявления со стороны головного мозга, а также моно- и полиневропатии. Лейкемии могуг приводить к развитию нейралейкемии, лейкоэнцефалоиатии или паранеопластическим синдромам.

Лейкемии

Лейкемии часто сопровождаю гея нарушениями мозгового кровообращении. Они возникают вследствие воздействия таких патогенных механизмов, как коагулопатия, лейкостаз. септические эмболии и побочные эффекты лекарственных препаратов, и представляют собой внутримозговые кровоизлияния, тромбозы синусов, тромботические микроинфаркты или более крупные территориальные инфаркты.

К другим известным проявлениям лейкемии относится инфильтрация периферических нервов, корешков и мозговых оболочек. Нейролейкемия (лейкемический менингит) наблюдается почти в 1/3 случаев лейкемии. Ее основные клинические проявления — головная боль, нарушение функций черепных нервов, прежде всего лицевого, тройничного и зрительного, а также менингизм, психопатологические симптомы, признаки повышения внутричерепного давления (застойные диски зрительных нервов), парапарез и тазовые расстройства.

Решающую роль в диагностике играет цитологическое исследование ЦСЖ. Для лечения применяют цитостатики, которые вводят в том числе интратекально, возможно, в сочетании с облучением всей нервной оси. При этом может развиваться такое осложнение, как медикаментозная или лучевая лейкоэнцефалопатия. которая напоминает по своему клиническому течению прогрессирующую мультифокальную лейкоэнцефалопатию.

- Вернуться в оглавление раздела "неврология"

Оглавление темы "Метаболические поражения головного мозга":
1. Лимфоматоидный гранулематоз. Синдром Шегрена и СКВ
2. Неклассифицируемые артерииты. Саркоидоз
3. Течение и клиника саркоидоза головного мозга. Почечная недостаточность и нервная система
4. Клиника уремической энцефалопатии. Астериксис
5. Синдром диализного дисбаланса. Диализная деменция (диализная энцефалопатия)
6. Центральный понтинный миелинолиз. Диагностика понтинного миелинолиза
7. Экстрапонтинный миелинолиз. Изменение концентрации калия и головной мозг
8. Влияние ацидоза и алкалоза на головной мозг. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия
9. Диагностика ишемической энцефалопатии. Заболевания печени и головной мозг
10. Энцефалопатия при острой печеночной недостаточности. Заболевания поджелудочной железы и нервная система

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: