Течение и клиника саркоидоза головного мозга. Почечная недостаточность и нервная система

Клинические симптомы могут развиваться ocipo, иод остро или иметь хроническое прогрессирующее течение. Спонтанные ремиссии наблюдаются чаще, чем случаи прогрсдиентного течения. У пациентов со спонтанными ремиссиями спустя несколько лет могут появлять ся новые гранулемы и соответствующие им симптомы, в результате клиническая картина может напоминать рассеянный склероз.

При натичии признаков многоочагового поражения нервной системы всегда следует исключать саркоидоз. В ПСЖ выявляются признаки хронического воспаления — умеренный лимфоцитарный плеоцитоз, повышение концентрации белка, олигоклональные антитела (могут вырабатываться интратекально или попадать в ЦСЖ вследствие нарушения гематоэнцефалического барьера).

На КT и особенно МРТ почти всегда вы являются патологические изменения. Поражение мозговых оболочек лучше всего обнаруживается с помошью контрастирования, а поражение паренхимы головного мозга — на Т2-взвсшенных изображениях. Контраст могут накапливать и гранулемы. Они, как правило, бывают небольших размеров, но отдельные образования могут иметь величину до нескольких сантиметров.

саркиодоз головного мозга

Спинальные гранулемы могут захватывать весь поперечный срез спинною мозга, у части больных с саркоилозом выявляется повышение уровня ангиотетинпревращающего фермента как в плазме, так и в ЦСЖ. Содержание кальция в крови также можез быть повышено. Туберкулиновая проба обычно отрицательна, а проба Квеима — положительна. Рентгенография легких выявляет нсспецифичсскис изменения. В большинстве случаев при нейросаркоидозе выявляются экстрацеребральные проявления, что позволяет подтвердить диагноз с помошью биопсии и гистологического исследования (например, мышечной ткани) и избежать биопсии мозговых оболочек или талонного мозга. При гистологическом исследовании могут обнаруживаться нсказеозные гранулемы, однако они не являются исключительно специфичными лля саркоидоза.

Контролируемых испытаний лекарственных средств не проводилось. Благоприятный эффект оказывают кортикостероиды, применяемые в течение нескольких недель или месяцев. Препаратом выбора является преднизалон (начальная доза 40 мг в день). При отсутствии эффекта к лечению добавляют циклоспорин, азатиоприн или циклофосфамид.

Почечная недостаточность и нервная система

Острая почечная недостаточность вызывает уремическую энцефалопатию. При хронической почечной недостаточности, а также у пациен тов, находящихся на гемодиализе, возможны также уремическая полиневропатия, синдром диализного дисбаланса и диализная деменция. Неврологические осложнения возникают также после пересадки почки на фоне иммуносупрессивной терапии.

Уремическая энцефалопатия - разновидность метаболической энцефалопатии, которая может проявляться угнетением сознания, когнитивными и двигательными нарушениями, астсриксисом, мультифокальными миоклониями и эпилептическими припадками. При тяжелой уремии может развиваться метаболическая кома.

Выраженность клинических проявлений лишь в незначительной степени коррелирует с увеличением концентрации мочевины в плазме. Быстро нарастающая почечная недостаточность чаше нарушает функции центральной нервной системы, чем медленно прогрессирующая; частично это объясняется плохой переносимостью мозговой тканью колебаний концентрации электролитов.

- Читать далее "Клиника уремической энцефалопатии. Астериксис"

Оглавление темы "Метаболические поражения головного мозга":
1. Лимфоматоидный гранулематоз. Синдром Шегрена и СКВ
2. Неклассифицируемые артерииты. Саркоидоз
3. Течение и клиника саркоидоза головного мозга. Почечная недостаточность и нервная система
4. Клиника уремической энцефалопатии. Астериксис
5. Синдром диализного дисбаланса. Диализная деменция (диализная энцефалопатия)
6. Центральный понтинный миелинолиз. Диагностика понтинного миелинолиза
7. Экстрапонтинный миелинолиз. Изменение концентрации калия и головной мозг
8. Влияние ацидоза и алкалоза на головной мозг. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия
9. Диагностика ишемической энцефалопатии. Заболевания печени и головной мозг
10. Энцефалопатия при острой печеночной недостаточности. Заболевания поджелудочной железы и нервная система

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: