Деменция и амнестический (корсаковский) синдром. Неврология деменции.

В медицинской практике термин «деменция» обычно используется для обозначения хронического снижения интеллектуальных или других когнитивных функций, в особенности способности к обучению, памяти, а также речевых способностей, счета, зрительно-пространственного восприятия, способности к дедукции, анализу и решению задач. Так как нарушение этих функций различно по клинической картине, может варьировать по степени и сочетаться в различных вариантах, очевидно, что деменция имеет многообразные формы проявления.

Более того, морфологические изменения при многих заболеваниях, приводящих к снижению интеллектуальных функций, локализуются в разных участках коры головного мозга и связанных с ней таламических ядер, а также в базальных ганглиях. Поэтому неудивительно, что заболевания, сопровождающиеся развитием деменции, также могут вызывать целый ряд нарушений вне когнитивной сферы, таких как утрата эмоционального контроля, изменение поведения и личности и даже нарушение позы, движений и координации.

Это разнообразие синдромов деменции подчеркивает, что различные части головного мозга не эквивалентны друг другу. Например, гиппокамп, медиальные ядра таламуса и базальные лобные ядра играют роль в обучении и запоминании. Однако ошибочно приписывать с абсолютной точностью эти функции каким-либо отделам, так как повреждение каждого из них может повлечь изменения в других участках головного мозга. В связи с этим не совсем верно использовать всеобъемлющий термин «деменция», предпочтительнее говорить о синдромах деменции или заболеваниях с деменцией, каждое из которых характеризуется нарушением определенных функций или повреждением отдельных участков головного мозга.

деменция

Таким образом, у больного необходимо исследовать все типы психической деятельности (упрощенный образец исследования психической деятельности представлен в конце этой главы). Студентам или врачам, интересующимся этим аспектом неврологии, рекомендуется обратиться к главам, посвященным восприятию, мышлению, эмоциям, настроению и мотивации, в полном варианте этой книги (на английском языке) или в других Учебниках по неврологии и психиатрии.

В таблице представлены проявляющиеся или сопровождающиеся деменцией заболевания, которые разделены на три группы в зависимости от сочетания с неврологическими симптомами, клиническими и лабораторными признаками соматических расстройств.

Особенности клиники и морфологические изменения при заболеваниях с деменцией обсуждаются в последующих главах, но некоторые общие моменты целесообразно обсудить в этой главе. Из таблицы очевидно следует, что некоторые типы деменций поддаются лечению, в связи с чем первостепенное значение имеет точная постановка диагноза. Очень важно, что снижение когнитивных функций, вызванное депрессией у пожилых людей и поддающееся лечению, часто очень напоминает деменцию.

К другим излечимым формам относятся деменций вследствие нейросифилиса и других хронических менингитов, хронической субдуральной гематомы, опухоли головного мозга, хронической лекарственной интоксикации, нормотензивной гидроцефалии, пеллагры, недостаточности витамина В12 и Других видов недостаточности питания, церебральных васкулитов, гипотиреоза и различных метаболических и электролитных нарушений. Учитывая, что ВИЧ-инфекция в настоящее время становится частично излечимым заболеванием, снижение когнитивных функций на ее фоне следует включить в группу излечимых деменции.

Очевидно, что правильная диагностика этих заболеваний имеет большее практическое значение, чем установление причины неизлечимой деменции. К сожалению, большинство деменции вызвано неизлечимыми дегенеративными заболеваниями головного мозга, в частности болезнью Альцгеймера.

- Читать далее "Деменция при дегенеративных заболеваниях. Дегенеративные заболевания и деменция."

Оглавление темы "Нарушения сна. Деменция. Амнезия.":
1. Прогноз при коме у больного. Обморок. Клиника обморока.
2. Причины обмороков. Обследование и лечение больных с обмороками.
3. Сон. Нарушения сна. Виды нарушения сна.
4. Гиперсомнии. Синдром нарколепсии-катаплексии. Апноэ во сне и дневная сонливость.
5. Доброкачественные парасомнии. Ночная эпилепсия. Ночной энурез.
6. Спутанность сознания. Причины спутанности сознания.
7. Затуманенная деменция. Лечение больных с деменцией и спутанностью сознания.
8. Деменция и амнестический (корсаковский) синдром. Неврология деменции.
9. Деменция при дегенеративных заболеваниях. Дегенеративные заболевания и деменция.
10. Амнестический синдром. Корсаковский психоз. Транзиторная глобальная амнезия.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: