Доброкачественные парасомнии. Ночная эпилепсия. Ночной энурез.

Доброкачественные парасомнии. Большинство этих нарушений возникает в момент засыпания: внезапные вздрагивания ног или туловища, чувствительные пароксизмы в виде вспышек света, звона или ощущения взрыва в голове («синдром разрывающейся головы»). Сонный паралич возникает при пробуждении (как правило, резком) и характеризуется кратковременной обездвиженностью.

Снохождение и автоматизмы во сне. Это состояние, при котором ребенок, Реже взрослый, ходит во сне. У детей он может сочетаться с энурезом и ночными кошмарами. Снохождение почти всегда развивается во время III и IV стадий сна без БДГ. У детей снохождение обычно проходит с возрастом.

У взрослых снохождение может быть относительно доброкачественным состоянием, но чаще оно сочетается с агрессивным поведением при пробуждении, страхом, тахикардией и причинением себе повреждений (ночные кошмары), о чем больной не помнит. Эти приступы подавляются назначением клоназепама (0,5—1,0 мг) на ночь или пробуждением больного в течение нескольких ночей до того времени, когда обычно возникают приступы.

парасомнии

Ночная эпилепсия хорошо известна и легко диагностируется, если припадок генерализованный. Если припадок носит психомоторный характер (височная эпилепсия), то необходимо проводить дифференциальный диагноз с ночными кошмарами, ночными страхами, снохождением и ночной пароксизмальной дистонией или некоторыми видами автоматизма во сне.

Ночной энурез. Приблизительно 10 % детей в возрасте от 4 до 14 лет страдают этим расстройством. Чаще болеют мальчики, чем девочки. Ребенок не просыпается даже при относительно высоком давлении в мочевом пузыре, возникающем преимущественно в первую половину ночи; эпизоды энуреза чаще всего возникают спустя 4 ч после засыпания. Эффективны имипрамин (по 25 мг) на ночь и некоторые организационные мероприятия.

Практически во всех случаях происходит самоизлечение в раннем подростковом возрасте. При энурезе необходимо исключить заболевания мочевого пузыря или нарушения его иннервации, сахарный диабет, несахарный диабет, эпилепсию и серповидно-клеточную анемию, но они обнаруживаются редко.

Нарушение поведения во время сна с БДГ. Этим заболеванием страдают преимущественно пожилые мужчины без снохождения в детстве. Приступы возникают исключительно в фазу сна с БДГ и характеризуются криками и двигательным возбуждением; обычно больные вспоминают об устрашающем сновидении — будто бы на них напали и они защищались или пытались убежать. При этом расстройстве эффективно назначение на ночь клоназепама (0,5-1,0 мг).

- Читать далее "Спутанность сознания. Причины спутанности сознания."

Оглавление темы "Нарушения сна. Деменция. Амнезия.":
1. Прогноз при коме у больного. Обморок. Клиника обморока.
2. Причины обмороков. Обследование и лечение больных с обмороками.
3. Сон. Нарушения сна. Виды нарушения сна.
4. Гиперсомнии. Синдром нарколепсии-катаплексии. Апноэ во сне и дневная сонливость.
5. Доброкачественные парасомнии. Ночная эпилепсия. Ночной энурез.
6. Спутанность сознания. Причины спутанности сознания.
7. Затуманенная деменция. Лечение больных с деменцией и спутанностью сознания.
8. Деменция и амнестический (корсаковский) синдром. Неврология деменции.
9. Деменция при дегенеративных заболеваниях. Дегенеративные заболевания и деменция.
10. Амнестический синдром. Корсаковский психоз. Транзиторная глобальная амнезия.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: