Абсцесс правой височной доли и менингит. Абсцесс мозга и отогенный сепсис

Женщина, 20 лет, была 9/VIII 1997 г. доставлена из района в Архангельскую ЛОР клинику с запиской о том, что болезнь началась 31/VII при высокой температуре и острой боли в правом ухе; состояние ухудшалось с каждым днем, поэтому переведена в нашу клинику.

Мы обнаружили: ригидность затылочных мышц; полубессознательное состояние; сухой обложенный язык; гноетечение, пульсирующий рефлекс и перфорацию в передне-нижнем отделе правой барабанной перепонки, сужение правого наружного слухового прохода, отсутствие наружных признаков правостороннего мастоидита, При температуре 39,0; пульс —82 в 1'.

Немедленная операция. Обнаружено: гной во всех ячейках правого сосцевидного отростка; грануляции на гиперемированной стенке сигмовидного синуса; пункция синуса— чистая кровь; гной, полипы, грануляции, холестеатома и кариозные слуховые косточки в полости среднего уха; костоеда крыши барабанной полости, твердая мозговая оболочка здесь обнажена; пункция височной доли мозга— извлечен густой сливковидный гной. Инцизия мозга; носовым зеркалом раскрыта полость абсцесса,и выпущено около двух чайных ложек гноя. Полость гнойника промыта физиологическим раствором; введена резиновая трубка.

Люмбальная пункция: ликвор вытекает редкими каплями, собран и направлен в лабораторию. Назначено: лед на голову, уротропин внутривенно, камфора по пульсу.

На следующий день общее состояние больной без изменений. Температура 39,1—39,1. Пульс 120, слабого наполнения. Ответ лаборатории: Панди (+), Ионне-Апельт (+), лейкоцитов 8—10 в поле зрения. Анализ мочи — патологии не обнаружено. Анализ крови: лейкоц.—14 100; пойкилоцитоз, анизоцитоз; палочк. — 6%, моноц. — 7,5%, сегмент. — 81,5%, лимфоц.—5%. На четвертки день, не приходя в сознание, больная скончалась.

Вскрытие. Патолого-анатомический диагноз: „Вскрытый абсцесс правой височной доли; гной под твердой мозговой оболочкой над правым полушарием мозга".

Следовательно, у больной, кроме абсцесса мозга, был еще и ограниченный менингит; последнцй вызывал яркие симптомы, на основании которых мы немедленно приступили к операции. О гнойнике мозга можно было догадываться только по контрасту между высокой температурой (39°) и пульсом (82). Но более четких симптомов мозгового абсцесса нельзя было ожидать, так как правая височная доля немая.

абсцесс мозга

Абсцесс мозга и отогенный сепсис

20-VII 1992 г. в Арахангельскую ЛОР клинику принесли на руках мальчика 8 лет; родители объяснили, что правое ухо болит у ребенка давно, после перенесенного коклюша, но гноетечение часто прекращалось. Систематичедки не лечился. Данное состояние началось две недели назад с повышенной температуры; мальчик потерял аппетит; бывала рвота. По этой причине, врач направил в нашу клинику.

Мы обнаружили у мальчика упадок питания и бледность кожных покровов; временами он отвечает на вопросы, жалуясь на головную боль и боли в правом ухе, затем впадает в бессознательное состояние; лежит все время с запрокинутой назад головой а согнутыми коленями; временами вскакивает, пытаясь бежать; хватается рукой за правое ухо. Керниг (+); ригидность затылочных мышц (+); зрачки расширены. В правом ухе большой полип закрывает барабанную перепонку, из-за полипа выделяется скудный гной с фетидным запахом; правый сосцевидный отросток без наружных изменений, но резко болезнен при пальпации. Ввиду тяжелого состояния ребенка лабиринтная функция не исследована.

Срочная радикальная операция правого уха. Обнаружено: фетидный гной во всех ячейках отростка; сигмовидный синус обнажен кариозным процессом; в барабанной полости гной, грануляции, кариозные слуховые косточки. Вскрыта средняя черепная ямка: твердая мозговая оболочка матовосерого цвета, выпячена, напряжена; при надавливании на нее кюреткой показался гной с фетидным запахом. Инцизией мозга обнаружен глубокий абсцесс височной доли; гной извлечен; введены тампоны. Пункция сигмовидного синуса—крови нет. Синус вскрыт, удален тромб до появления крови. Введены тампоны с риванолом. Назначен стрептоцид внутримышечно.
После операции сознание вернулось, мальчик разговаривает, жалуется на головную боль. При перевязке —в полости абсцесса гноя нет.

24/VII снова бессознательное состояние. 25/VII летальный исход.
Вскрытие. Патолого-анатомический диагноз: „Состояние после радикальной операции правого уха, вскрытого абсцесса правой височной доли мозга и оперированного синустромбоза. Гнойный менингит. Септическая гиперплазия селезенки. Двусторонняя бронхопневмония. Перерождение паренхиматозных органов".

Обостренный хронический гнойный отит вызвал отогенный сепсис с метастазами в легких и внутричерепных органах. Абсцесс немой височной доли, завуалированный признаками менингита, был обнаружен только при операции: неврологически он не был распознан. Данный больной тоже поступил к нам в стадии неисправимой декомпенсации абсцесса мозга. Операция была про

- Читать далее "Абсцесс мозга, менингит, синус-тромбоз, сепсис у мальчика 7 лет"

Оглавление темы "Клинические примеры отогенных абсцессов мозга":
  1. Клинические примеры абсцессов мозга. Абсцесс мозга выявленный во время операции
  2. Пример абсцесса левой височной области. Отогенный абсцесс мозга у ребенка
  3. Абсцесс мозга и экстрадуральный абсцесс. Пример отогенного абсцесса мозга у подростка
  4. Парный абсцесс височной доли. Течение двойных отогенных абсцессов мозга
  5. Абсцесс мозга выявленный при перевязке после операции на ухе
  6. Абсцесс височной доли и экстрадуральный абсцесс. Прогнозы при отогенных абсцессах мозга
  7. Комбинированные абсцессы височной доли мозга. Абсцесс левой височной доли и менингит
  8. Абсцесс правой височной доли и менингит. Абсцесс мозга и отогенный сепсис
  9. Абсцесс мозга, менингит, синус-тромбоз, сепсис у мальчика 7 лет
  10. Парный абсцесс височной доли и синус-тромбоз у мужчины 38 лет

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: