Пример гипогликемической комы при инсулиноме

История болезни, приведенная ниже, демонстрирует такую ситуацию.

Больная Ш., 34 года. В течение 3 лет безуспешно получала лечение по поводу приступов, которые были расценены как эпилептические. Чаще всего приступы проявлялись странностями поведения, переходящими в нарастающую заторможенность, сонливость. Частота приступов постепенно наросла от единичных до ежедневных, их продолжительность была от 20-30 мин и более и не зависела от проводимой противосудорожной терапии.

Во время очередной госпитализации в связи с длительно не купируемым приступом врачи наблюдали следующую картину: утром после пробуждения больная вела себя странно — неадекватно реагировала на обращения со стороны персонала, длительно сидела на стуле со взглядом, устремленным в одну точку, залазила под кровать и отказывалась вернуться назад, постоянно невнятно бормоча. Через некоторое время была обнаружена без сознания.

Была констатирована эпилептическая кома (хотя судорог или других признаков перенесенного судорожного припадка не отмечалось), больная помещена в реанимационное отделение.

гипогликемия

Коматозное состояние продолжалось более 20 часов. Неоднократные исследования гликемии в этот период не выходили за рамки нормативных значений и удерживались в пределах 3,8-5,5 ммоль/л. Изменения функции жизненно важных органов не отмечалось. Кома прервалась немедленно на фоне введения последних 20 из 100 мл 20% глюкозы. Сознание вернулось быстро и полностью в течение 1 минуты, больная села, на вопросы отвечала адекватно, оставалась лишь некоторая субъективная слабость, неврологическая симптоматика отсутствовала.

В дальнейшем был проведен поиск инсулиномы, произведена успешная операция, удалена солитарная инсулинома ИЖ диаметром 2 см. Приступы прекратились.

Представленное наблюдение демонстрирует не эксклюзивный, а скорее характерный для ОГ случай диссоциации клинических и лабораторных проявлений гипогликемического синдрома, развивающегося при эндогенном гиперинсулинизме у больных инсулиномой.

Автор - Татьяна Петрова.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Острые психические расстройства при гипогликемии - инсулиноме"

Оглавление темы "Неврологические проявления инсулиномы":
  1. Острые нервно-психические расстройства при гипогликемии - инсулиноме
  2. Нарушения сознания при гипогликемии - инсулиноме. Сомнолентные состояния
  3. Гипогликемическая кома. Диагностика и лечение
  4. Пример гипогликемической комы при инсулиноме
  5. Острые психические расстройства при гипогликемии - инсулиноме
  6. Гиперкенезы и автоматизмы при гипогликемии - инсулиноме
  7. Гипогликемические моторные феномены. Дифференциация эпилепсии от гипогликемии
  8. Диагностика инсулиномы. Триада Уиппла
  9. Выявление места локализации инсулиномы. Дооперационная и интраоперационная диагностика
  10. Влияние половых гормонов на головной мозг

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: