Распространенность болезней щитовидной железы. Бесплодие

Национальный совет по исследованию здоровья и питания США провел определение концентрации сывороточного ТТГ, общего Т4 и антитиреоидных антител у представителей разных регионов США. Распространенность гипотиреоза составила 4,3% (в 0,3% случаев — клиническая, в 4,0% — субклиническая форма), а гипертиреоза — 1,3% (0,5% —клиническая, 0,7% -субклиническая форма). Следует заметить, что средняя концентрация сывороточного ТТГ у здоровых людей была 1,5 мЕД/л.

Количество ТТГ у женщин было выше, чем у мужчин, а также выше у светлокожего населения, чем у афроамериканцев или американцев мексиканского происхождения. У женщин также обнаруживали большее количество антитиреоидных антител.

В 2004 г. Специальная комиссия по профилактике заболеваний попыталась собрать убедительные доказательства в поддержку тестирования или рутинного скрининга функций щитовидной железы у населения. Большинство экспертов согласились с тем, что хотя вопрос является дискуссионным, скрининг должен быть обеспечен женщинам старше 35 лет и мужчинам старше 65 лет, а также беременным при их первом посещении женской консультации.

Главными пунктами разногласия между Специальной комиссией и общим мнением нескольких эндокринологических ассоциаций в 2005 г. стали следующие:
• рутинный скрининг всего населения при субклинической форме заболевания;
• рутинный скрининг беременных или планирующих беременность при субклинической форме заболевания;
• рутинное лечение больных с субклинической формой гипотиреоза при содержании ТТГ между 4,5 и 10 мЕД/л.

болезни щитовидной железы

До тех пор пока в результате большего количества специализированных клинических исследований не будут собраны необходимые данные, предпочтения пациента также будут играть важную роль в принятии совместного с практикующим клиницистом решения.

При легкой и средней степени гипотиреоза может появляться менометроррагия, тогда как при тяжелой степени возникает аменорея. Гипотиреоз может стать причиной нарушений овуляции и оплодотворения. Иногда при выраженном гипотиреозе возрастает содержание пролактина, снижается синтез ЛГ и ФСГ, что приводит к отсутствию менструаций. При гипотиреозе возможны аутоиммунные заболевания яичников, вызывающие нарушения их функций. Также есть сообщения об эндометриозе у женщин с аутоиммунными антителами.
Гипертиреоз может быть связан с нерегулярными менструациями или их отсутствием и бесплодием в целом.

У женщин, проходящих обследование по поводу нарушений менструального цикла [или бесплодия, необходимо исключить заболевания щитовидной железы. Недавнее проспективное исследование, проведенное Рорре и соавт. у более 400 бесплодных женщин, показало большую распространенность аутоиммунных заболеваний щитовидной железы (18%), обусловленных антимикросомальными антителами, по сравнению с контрольной группой (8%).

Финские исследователи показали, что гипотиреоз диагностируют у 4% всех бесплодных женщин. К счастью, при адекватном лечении как гипотиреоз, так и гипертиреоз не оказывают серьезного воздействия на репродуктивную функцию.

Потенциальный эффект лечения относительной недостаточности тиреоидных гормонов при бесплодии пока неизвестен. По данным одного из исследований, у женщин с привычным невынашиванием, легкой тиреоидной дисфункцией и положительными пробами на антимикросомальные антитела ранняя компенсация тиреоидных гормонов благоприятно влияет на исход беременности. Пока неизвестно, оказывает ли благоприятную роль на исход беременности лечение, направленное на антитиреоидные антитела, при нормальном уровне ТТГ. Все женщины, страдающие бесплодием, должны систематически проходить скрининговое обследование.

- Рекомендуем ознакомиться далее со статьей "Субклинические нарушения функции щитовидной железы: гипотиреоз и гипертиреоз"

Оглавление темы "Патология надпочечников и щитовидной железы":
  1. Гипоальдостеронизм. Поздняя гиперплазия надпочечников
  2. Синдром Кушинга: клиника, диагностика, дифференциальный диагноз
  3. Лечение синдрома Кушинга. Беременность
  4. Гиперальдостеронизм: клиника, диагностика и лечение
  5. Феохромоцитома: диагностика, лечение, протекание беременности
  6. Причины увеличения надпочечников. Дифференциация
  7. Физиология щитовидной железы. Транспорт тиреоидных гормонов
  8. Гормоны щитовидной железы: эффекты и метаболизм
  9. Распространенность болезней щитовидной железы. Бесплодие
  10. Субклинические нарушения функции щитовидной железы: гипотиреоз и гипертиреоз

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: