Причины увеличения надпочечников. Дифференциация

Случайное обнаружение увеличения надпочечников не является редкостью, его отмечают у 2% пациентов, прошедших КТ брюшной полости.
Ведение таких больных вызывает споры, необходима оценка клинических проявлений. Прежде всего необходимо исследовать синтез гормонов надпочечников -кортизола, андрогенов, альдостерона, катехоламинов. Большинство эндокринологов склоняются к мнению, что если опухоль клинически не функционирует, все же нужно продолжить биохимическое наблюдение на случай возможной феохромоцитомы.

Некоторые исследователи рекомендуют провести пробу с дексаметазоном, чтобы исключить скрытый синдром Кушинга. У таких больных нет проявлений классических симптомов избытка кортизола, но присутствуют признаки дисфункции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, например нарушение суточного ритма секреции. Отдаленные проявления скрытого синдрома Кушинга неизвестны, поэтому тактика его ведения вызывает споры. В любом случае, как минимум, диагноз должен быть поставлен раньше хирургического вмешательства, так как возожно развитие послеоперационной недостаточности надпочечников.

Хотя нефункционирующие опухоли не синтезируют избыточного количества гормонов, если их размер составляет больше 4-6 см, их нужно удалять из-за риска малигнизации. Если величина опухоли не больше 4 см, показано дальнейшее радиографическое обследование, чтобы определить вероятность доброкачественности. Снижение контрастности на КТ без использования контраста указывает на значительное содержание липидов в опухоли. Менее 10 единиц по шкале Хаунсфилда — признак большого количества жиров, что характерно для аденомы.

увеличение надпочечников

Образования с неопределенной плотностью (от 10 до 20 единиц по шкале Хаунсфилда) могут быть распознаны при помощи МРТ. Если характер образования не удается определить ни при КТ, ни при МРТ, нужно сделать повторную КТ для оценки роста или аспирационную биопсию тонкой иглой. Однако биопсия редко бывает необходима.

Дифференциальная диагностика случайно обнаруженного увеличения надпочечников:
• Функциональная или нефункциональная аденома.
• Функциональная или нефункциональная карцинома.
• Феохромоцитома.
• Метастазы из опухолей других локализаций (особенно при меланоме, раке легких, молочной железы и желудочно-кишечного тракта).
• Миелолипома.
• Кист
• Очаговое разрастание в гиперплазированной железе (например, болезнь Кушинга, ВГН).
• Псевдонадпочечниковые образования, происходящие из близрасположенных органов

- Рекомендуем ознакомиться далее со статьей "Физиология щитовидной железы. Транспорт тиреоидных гормонов"

Оглавление темы "Патология надпочечников и щитовидной железы":
  1. Гипоальдостеронизм. Поздняя гиперплазия надпочечников
  2. Синдром Кушинга: клиника, диагностика, дифференциальный диагноз
  3. Лечение синдрома Кушинга. Беременность
  4. Гиперальдостеронизм: клиника, диагностика и лечение
  5. Феохромоцитома: диагностика, лечение, протекание беременности
  6. Причины увеличения надпочечников. Дифференциация
  7. Физиология щитовидной железы. Транспорт тиреоидных гормонов
  8. Гормоны щитовидной железы: эффекты и метаболизм
  9. Распространенность болезней щитовидной железы. Бесплодие
  10. Субклинические нарушения функции щитовидной железы: гипотиреоз и гипертиреоз

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: