Среди неотложных пароксизмальных состояний, обусловленных гипертиреозом при диффузном токсическом зобе, следует отметить кардиогенные нарушения кровообращения. W.M. Wiersinga подчеркивает, что фибрилляция предсердий может быть проявлением субклинически протекающего тиреотоксикоза, который значительно чаще имеет место у пожилых.

Хотя наиболее известными из сердечно-сосудистых проявлений у лиц среднего и пожилого возраста остаются фибрилляция или мерцание предсердий, не столь редко обнаруживаются стенокардия, одышка при физической нагрузке, ортопноэ, пароксизмы ночной одышки. Учитывая хороший лечебный эффект (3-адреноблокаторов (пропранолол и др.) в отношении сердечных проявлений диффузного токсического зоба, можно думать о ведущей роли повышения чувствительности b-адреиорецепторов в происхождении этих симптомов (Aronow W.S.), а не гиперхолестеринемии, как при гипотиреозе.

Нарушения ритма сердца являются одним из важнейших факторов риска острых нарушений мозгового кровообращения; при этом мерцательная аритмия имеет наибольшее значение (Верещагин Н.В. и др., Petersen P. et al.). При обследовании 237 больных инсультом и 153 здоровых испытуемых в 7,59% случаев обнаружена мерцательная аритмия у больных, перенесших инсульт. У женщин нарушение ритма наблюдалось вдвое чаще, чем у мужчин, в то время как у здоровых того же возраста фибрилляция или мерцание предсердий не отмечались.

Развитие мерцательной аритмии приводит к тромбообразованию в полостях сердца, вследствие чего тромбоэмболические осложнения и возникают у таких больных. Большинство больных с нарушениями ритма переносят кардиоэмболический инсульт, но у некоторых из них нарушение мозгового кровообращения возникает в «немых» зонах мозга и клинически не проявляется.

Эмболизация сосудов мозга чаще происходит в бассейне средней мозговой артерии (поскольку она является непосредственным продолжением внутренней сонной), преимущественно страдает подкорковая область. В результате микроэмболий могут появиться небольшие очаги размягчения в белом веществе полушарий головного мозга и в области подкорковых ганглиев. При этом формируется неврологическая симптоматика, проявляющаяся различными гиперкинезами (хорея, атетоз, баллизм и пр.), нарушением тонуса, псевдобульбарными расстройствами (Lucantoni C. et al.).

- Читать далее "Обследование больной в гинекологии."

1. Дрожание при тиреотоксикозе. Поражение глаз при диффузном токсическом зобе - тиреотоксикозе
2. Синдром Бонне - синдром кавернозного синуса. Мышечная слабость и параличи при гипертиреозе - токсическом зобе
3. Дифференциация параличей при тиреотоксикозе. Хроническая тиреотоксическая миопатия
4. Тиреотоксический криз. Гипертиреоз у беременных
5. Нарушения ритма сердца и инсульты при диффузном токсическом зобе - тиреотоксикозе
6. Диагностика диффузного токсического зоба - тиреотоксикоза
7. Неврологическое обследование при диффузном токсическом зобе - тиреотоксикозе
8. Лечение диффузного токсического зоба. Терапия осложнений тиреотоксикоза
9. Лечение тиреотоксического криза
10. Гипотиреоз. Неврологические проявления гипотиреоза - недостатка тиреоидных гормонов