Основными терапевтическими принципами, лежащими в основе планирования помощи при тиреотоксическом кризе, являются снижение уровня циркулирующих тиреоидных гормонов, ингибирование их периферических эффектов и купирование органных расстройств. Лечение тиреотоксического криза начинают с внутривенного струйного введения 50-125 мг раствора гидрокортизона, затем внутривенно капельно 100-125 мг каждые 4-6 ч в суточной дозе 300-400 мг.

Вводить b-адреноблокаторы (анаприлин) целесообразно внутривенно по 5-10 мг каждые 2 ч или перорально по 40-60 мг 4-6 раз в сутки с осторожностью в связи с высоким риском сердечной недостаточности. Показано проведение мониторинга гемодинамических показателей и ЭКГ. Инфузионная терапия включает введение растворов плазмозаме-нителей до 3-5 л/сут в сочетании с метаболическими средствами: витаминами В1, В6, В12 (Мильгамма), аскорбиновой кислотой, рибоксином, кокарбоксилазой.

Для торможения функции щитовидной железы применяют пропилтиоурацил, мерказолил. С целью снижения резко повышенной активности калликреин-кининовой системы парентерально вводят трасилол, контрикал, гордокс по 40 000-60 000 ЕД.

Для снижения температуры тела используют литические смеси анальгетиков, седативных и антигистаминных препаратов, физическое охлаждение. Используемая за рубежом седация фенобарбиталом в нашей стране неприменима в связи с отсутствием инфузионных растворов препарата в отечественной фармакопее. Поэтому применяют бензодиазепины (седуксен, сибазон), нейролептики (галоперидол — с осторожностью, эглонил).

Высокоэффективным методом экстракорпоральной детоксикации является плазмаферез. Метод заключается в дискретном или проточном удалении 1-2 л плазмы за сеанс с заменой ее адекватным количеством альбумина и плазмозаменителей (от 1 до 3 сеансов на курс). Механическое удаление плазмы крови приводит к подавлению аутоиммунных механизмов патогенеза ДТЗ, значительному снижению уровня тиреоидных гормонов, что приобретает исключительное значение в лечении тиреотоксического криза (Калинин А.П. и др., Романчишен А. и др., Migneco A. et al.).

- Читать далее "Обследование больной в гинекологии."

1. Дрожание при тиреотоксикозе. Поражение глаз при диффузном токсическом зобе - тиреотоксикозе
2. Синдром Бонне - синдром кавернозного синуса. Мышечная слабость и параличи при гипертиреозе - токсическом зобе
3. Дифференциация параличей при тиреотоксикозе. Хроническая тиреотоксическая миопатия
4. Тиреотоксический криз. Гипертиреоз у беременных
5. Нарушения ритма сердца и инсульты при диффузном токсическом зобе - тиреотоксикозе
6. Диагностика диффузного токсического зоба - тиреотоксикоза
7. Неврологическое обследование при диффузном токсическом зобе - тиреотоксикозе
8. Лечение диффузного токсического зоба. Терапия осложнений тиреотоксикоза
9. Лечение тиреотоксического криза
10. Гипотиреоз. Неврологические проявления гипотиреоза - недостатка тиреоидных гормонов