Количественное определение содержания bХГЧ в сыворотке крови — очень точный способ определения гестационного возраста в I триместре развития нормальной беременности. Это очень важно для диагностики внематочной беременности, поскольку на первоначальном этапе оценки беременности многие женщины не уверены как в дате зачатия, так и во времени последней менструации, поэтому точный срок беременности неизвестен.
Использование радиоиммунологического анализа для определения количества bХГЧ в сыворотке крови намного ускорило время получения результатов и их точность.

Дискриминационная зона хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) при внематочной беременности. Важный фактор при определении жизнеспособности и локализации беременности с помощью ТВУЗИ — дискриминационная зона. Это понятие подразумевает содержание bХГЧ в сыворотке крови, при котором нормальная одноплодная маточная беременность становится видимой при ТВУЗИ.

По данным большинства медицинских учреждений, дискриминационная зона для одноплодной беременности при использовании ТВУЗИ составляет 1500-2500 мМЕ/мл (по данным третьего международного стандарта ВОЗ, или международного справочника предварительной подготовки документации).

Каждый клиницист должен установить дискриминационную зону, исходя из собственного опыта работы. Важные поправки вносят используемый тип теста на bХГЧ, качество аппаратуры для УЗИ, опыт врача, проводящего УЗИ. Если дискриминационный уровень установлен слишком высоко, внематочная беременность будет диагностирована с опозданием.

Если дискриминационный уровень установлен слишком низко, возрастает риск вмешательства в нормальную маточную беременность. Это особенно важно для женщин, зачавших с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), так как при многоплодной беременности содержание bХГЧ может быть значительно выше дискриминационной зоны, причем задолго до срока, когда маточная беременность станет видна при вагинальном УЗИ.

На практике дискриминационную зону следует использовать скорее как ориентир, чем как абсолютное значение. Пациенткам с симптомами внематочной беременности, у которых количество bХГЧ выше дискриминационной зоны, но нет свидетельств маточной беременности, часто требуется хирургическое вмешательство. Напротив, у женщин без симптомов внематочной беременности с теми же результатами анализов результаты повторных измерений bХГЧ часто подтверждают нормальную, иногда многоплодную беременность.
Как всегда в случае неясного диагноза, для снижения у пациентки уровня тревожности в период ожидания установления точного диагноза необходимо подробно объяснять ей ситуацию.

Серийные анализы на b-субъединицу хорионического гонадотропина человека при внематочной беременности. Чтобы отличить нормальную маточную беременность от нежизнеспособной маточной или внематочной беременности, проводится серия анализов на содержание bХГЧ.

В настоящее время общепризнанным фактом считают почти линейный рост концентрации bХГЧ в первые недели нормально развивающейся беременности и удвоение концентрации через каждые 1,4-2,1 дня. Многие клиницисты полагаются на правило, основанное на ранних исследованиях: увеличение содержания bХГЧ за 2 дня не менее чем на 66%.

Более поздние исследования свидетельствуют о том, что подъем концентрации bХГЧ происходит медленнее, чем предполагали ранее, и в 99% случаев всех нормальных жизнеспособных маточных беременностей составляет минимум 24% в день и 53% за 2 дня. Вмешательство при 2-дневном росте содержание bХГЧ между 53 и 66% может привести к прерыванию жизнеспособной беременности.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Взятие проб из полости матки при внематочной беременности. Анализы"

1. ЭКО и внематочная беременность. Разрыв фаллопиевых труб
2. Клиника и обследование при внематочной беременности. Симптомы
3. УЗИ в диагностике внематочной беременности. Подтверждение маточной беременности
4. Хорионический гонадотропин человека при внематочной беременности. bХГЧ
5. Взятие проб из полости матки при внематочной беременности. Анализы
6. Диагностический алгоритм при подозрении на внематочную беременность. Скрининг
7. Лечение внематочной беременности. Лапаротомия
8. Лапароскопия при внематочной беременности. Техника операций
9. Персистирующая внематочная беременность. Сальпингостомия и сальпингэктомия
10. Лечение внематочной беременности метотрексатом. Механизм действия