Гормоны в лечении маточных кровотечений. Внутриматочные средства (ВМС)

Аналоги люлиберина при маточных кровотечениях. Длительное воздействие антагонистов люлиберина приводит к усиленной стимуляции яичников (которую также называют вспышкой), за которой приблизительно через 2 нед следуют снижение функций гипофиза, гипоэстрогенемия и полное прекращение менструаций. Антагонисты люлиберина позволяют не допустить этой вспышки, но они лишь недавно стали доступны, и возможность их клинического использования еще предстоит определить.

Действие всех аналогов люлиберина связывают с симптомами острой недостаточности эстрогенов, в первую очередь вазомоторными приливами и потерей костной массы, которая после 6 мес приема препаратов становится до определенной степени необратимой. По этим причинам и ввиду высокой стоимости аналоги люлиберина не используют для длительной терапии аномального маточного кровотечения.

Левоноргестрел-содержащее внутриматочное средство. Левоноргестрел-содержащее ВМС, изначально предназначенное для контрацепции, также эффективно при лечении как меноррагии, так и дисменореи. Локальное выделение левоноргестрела в полость матки подавляет рост эндометрия и снижает менструальную кровопотерю на 97%.

Несмотря на это, многие женщины жалуются на межменструальные кровотечения в течение нескольких первых месяцев использования, а у 20% женщин, применяющих эти устройства, через год после их установки возникает аменорея. Хотя прогестин поступает локально, некоторые женщины жалуются на соматические побочные эффекты, например болезненность молочных желез.

маточное кровотечение

Несмотря на то что начальная цена левоноргестрел-содержащего ВМС высока по сравнению с другими видами медикаментозной терапии, эта система одобрена для 10-летнего беспрерывного использования и, таким образом, экономически выгодна для долгосрочной терапии.

Даназол при маточном кровотечении. Это синтетическое производное тестостерона эффективно при лечении меноррагии в дозах от 200 до 400 мг. Однако андрогенные побочные эффекты, необходимость барьерной контрацепции и ежедневного приема препарата в течение длительного времени ограничивают его применение.

Десмопрессин при маточном кровотечении. Это лекарственное средство используют для уменьшения интенсивности кровотечения у женщин с болезнью фон Виллебранда. Десмопрессин повышает содержание фактора VIII и ФфВ. Возможные способы его введения — внутривенный, подкожный, интраназальный. Основной побочный эффект его применения — вазомоторный. Возможно развитие гипонатриемии.

Заместительная гормональная терапия при маточном кровотечении. Некоторые женщины старше 40 лет с овуляторной дисфункцией жалуются на возникающие симптомы недостаточности эстрогенов — вазомоторные приливы, беспокойный сон.

У многих после лечения с длительным воздействием эстрогена и циклическим использованием прогестерона интенсивность симптоматики снижается, а у 90% этих женщин происходит вполне предсказуемое маточное кровотечение отмены после прекращения воздействия прогестерона. Перед началом лечения пациентку необходимо проинформировать о возможности повышенного риска венозного тромбоза, сердечнососудистых заболеваний и рака молочной железы.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Хирургическое лечение маточных кровотечений. Проблемы"

Оглавление темы "Лечение аномальных маточных кровотечений":
  1. Диагностика маточного кровотечения. Сбор анамнеза
  2. Осмотр при маточном кровотечении. Анализы
  3. Инструментальное обследование при маточном кровотечении. УЗИ
  4. Лечение маточных кровотечений. Экстренная терапия ановуляторного кровотечения
  5. Долгосрочная терапия маточных кровотечений. Эффективность
  6. Эндометрит при маточных кровотечениях. Индукция овуляции
  7. Пероральные контрацептивы при маточных кровотечениях. Прогестины
  8. Гормоны в лечении маточных кровотечений. Внутриматочные средства (ВМС)
  9. Хирургическое лечение маточных кровотечений. Проблемы
  10. Гипофиз в гинекологии. Анатомия и физиология

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: