Пероральные контрацептивы при маточных кровотечениях. Прогестины

Комбинированные пероральные контрацептивы уже несколько десятков лет используют для уменьшения длительности маточных кровотечений, снижения их интенсивности, а также при лечении дисменореи. В последние годы было обнаружено, что увеличение количества дней последовательного приема этих препаратов снижает годовое количество менструальных циклов, таким образом еще в большей степени сводя к минимуму связанные с менструациями симптомы.

Последствием этого стало продвижение на рынок пероральных контрацептивов пролонгированного режима, что подразумевает 3 мес активного действия препарата вместо 3 нед и увеличивает время между менструациями так, что у женщины присутствует только четыре менструальных цикла в течение года.
К сожалению, такой режим представляет больший риск возникновения прорывных кровотечений и мажущих кровянистых выделений, чем в случае использования обычного режима ОК.

контрацептивы при маточных кровотечениях

Прогестины при маточных кровотечениях

Для регуляции менструаций у пациенток с ановуляцией используют прогестины (например, 10 мг медроксипрогестерона, 200 мг микронизированного прогестерона) ежедневно с 15-го по 26-й день каждого цикла. Этот эффективный и безопасный метод не дает побочных эффектов, не связан с риском, характерным для приема эстрогенов внутрь, и может быть использован для лечения у женщин любого возраста.

Прогестины, принимаемые таким способом, предотвращают развитие гиперплазии и рака эндометрия. У некоторых женщин прием прогестинов связан с возникновением предменструальных симптомов - смены настроения или депрессии, тошноты, болезненности и набухания молочных желез.

При меноррагии (овуляторном АМК) прием прогестинов в лютеиновую фазу цикла оказался менее эффективным по сравнению с другими препаратами, в том числе НПВС. Могут потребоваться более длительные курсы терапии, например в течение 21 дня. Лечение прогестином в лютеиновую фазу менее эффективно, чем использование транексамовой кислоты, даназола или прогестин-содержащих ВМС. Терапия прогестинами в течение 21 дня цикла (например, с 5-го по 26-й день) более эффективна.

НПВС давно используют для уменьшения дисменореи и объема менструальных выделений, по крайней мере, за счет подавления синтеза простагландинов. Несмотря на то что количество исследований эффективности невелико, применение НПВС считают эффективным при лечении АМК у женщин с овуляторными циклами (при меноррагии). НПВС не следует использовать для лечения женщин с болезнью фон Виллебранда или нарушением функций тромбоцитов.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Гормоны в лечении маточных кровотечений. Внутриматочные средства (ВМС)"

Оглавление темы "Лечение аномальных маточных кровотечений":
  1. Диагностика маточного кровотечения. Сбор анамнеза
  2. Осмотр при маточном кровотечении. Анализы
  3. Инструментальное обследование при маточном кровотечении. УЗИ
  4. Лечение маточных кровотечений. Экстренная терапия ановуляторного кровотечения
  5. Долгосрочная терапия маточных кровотечений. Эффективность
  6. Эндометрит при маточных кровотечениях. Индукция овуляции
  7. Пероральные контрацептивы при маточных кровотечениях. Прогестины
  8. Гормоны в лечении маточных кровотечений. Внутриматочные средства (ВМС)
  9. Хирургическое лечение маточных кровотечений. Проблемы
  10. Гипофиз в гинекологии. Анатомия и физиология

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: