Гипофиз в гинекологии. Анатомия и физиология

На состояние репродуктивной системы часто отрицательно влияют расстройства других эндокринных органов, таких как гипофиз, щитовидная железа и надпочечники. Классические эндокринные расстройства носят имена известных врачей, например Харви Кушинга, который в 1932 г. описал синдром, включающий нарушение менструального цикла, ожирение по центральному типу, артериальную гипертензию и гирсутизм.

Акушеры и гинекологи должны хорошо знать о физиологических изменениях в различных эндокринных органах во время беременности, чтобы выявить возможные эндокринные расстройства.

Гипофиз имеет массу от 500 до 1000 мг и расположен в турецком седле сразу же за клиновидной пазухой. Оно имеет переднюю и заднюю костные стенки, а также дно. Сверху его покрывает твердая мозговая оболочка (диафрагма седла), над которой расположены зрительный перекрест, гипоталамус и III желудочек. По бокам от него пролегают кавернозные синусы, несущие внутренние сонные артерии и III, IV,V1, V2 и VI пары черепных нервов.

гипофиз

Зрительный перекрест может находиться перед (15%), сверху (80%) либо позади турецкого седла (5%). Нервные волокна, идущие от носовой половины сетчатки, перекрещиваются в зрительном перекресте и продолжаются в составе зрительного тракта противоположной стороны, в то время как нервы височной половины сетчатки не перекрещиваются. Близкое расположение гипофиза и зрительного перекреста обусловливает появление зрительных симптомов при объемных образованиях в этой области.
Серый бугор гипоталамуса, формирующий дно III желудочка, имеет обильное кровоснабжение. От него отходит ножка гипофиза. Спереди гипоталамус достигает зрительного перекреста, а сзади — сосцевидных тел.

Рилизинг-гормоны гипоталамуса были выделены и индентифицированы только в середине 1960-х годов.

Первым из рилизинг-гормонов был открыт ТРГ. В последующие годы были определены и другие. Важно отметить, что секреция пролактина постоянно подавляется при помощи дофамина, который действует как фактор ингибирования высвобождения пролактина. МРТ служит лучшим методом визуализации гипоталамо-гипофизарной анатомии, поскольку зрительный перекрест, сосудистые структуры и опухоли, распространяющиеся до кавернозных синусов, при МРТ видны лучше по сравнению с другими методами исследования.

Опухоли гипофиза могут вызывать его гипофункцию или гиперфункцию, а также симптомы, напрямую связанные с эффектом давления опухоли. С появлением КТ опухоли размером 10 мм в диаметре и менее принято называть микроаденомами, а более 10 мм в диаметре — макроаденомами. Они неизменно доброкачественные и не зависят от пола. Аденомы гипофиза изредка бывают ассоциированы с гиперплазией или опухолями поджелудочной или паращитовидных желез, как часть синдрома множественной эндокринной неоплазии (МЭН) I типа (МЭН I). Карциномы гипофиза встречаются редко, однако метастазы из других солидных опухолей возникают часто.

- Вернуться в оглавление раздела "гинекология"

Оглавление темы "Лечение аномальных маточных кровотечений":
  1. Диагностика маточного кровотечения. Сбор анамнеза
  2. Осмотр при маточном кровотечении. Анализы
  3. Инструментальное обследование при маточном кровотечении. УЗИ
  4. Лечение маточных кровотечений. Экстренная терапия ановуляторного кровотечения
  5. Долгосрочная терапия маточных кровотечений. Эффективность
  6. Эндометрит при маточных кровотечениях. Индукция овуляции
  7. Пероральные контрацептивы при маточных кровотечениях. Прогестины
  8. Гормоны в лечении маточных кровотечений. Внутриматочные средства (ВМС)
  9. Хирургическое лечение маточных кровотечений. Проблемы
  10. Гипофиз в гинекологии. Анатомия и физиология

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: