Хирургическое лечение маточных кровотечений. Проблемы

Если медикаментозная терапия аномальных маточных кровотечений (АМК) не приносит успеха и пациентка не заинтересована в сохранении репродуктивной функции, часто используют хирургические методы лечения — аблацию эндометрия и гистерэктомию. Аблация эндометрия — наиболее щадящий из приемлемых методов хирургического вмешательства, при котором отмечают меньшую травматичность, более короткий период выздоровления и лучшую экономическую эффективность, чем при гистерэктомии.

Поскольку после этой операции может остаться часть активного эндометрия, пациентки, если им после менопаузы предписана заместительная гормональная терапия (ЗГТ) эстрогенами, должны также получать прогестерон.

Гистерэктомия — подходящий метод хирургического лечения, если медикаментозная терапия аномальных маточных кровотечений (АМК) не принесла успеха. Около 20% женщин, перенесших аблацию эндометрия, в последующем (в ближайшие 5 лет) подвергаются гистерэктомии, и, по данным некоторых исследований, женщины, сразу перенесшие гистерэктомию, более удовлетворены результатами лечения.

Аномальные маточные кровотечения (АМК) остается одной из главных проблем гинекологии. Каждый гинеколог должен иметь глубокие знания об основных причинах возникновения АМК. Правильно выстроенная диагностика начинается с тщательного изучения анамнеза, проведения лабораторных анализов и инструментальных исследований с помощью методов визуализации. Медикаментозная терапия облегчает симптомы АМК у большинства женщин. Хирургическое вмешательство при лечении АМК остается одним из важных аспектов гинекологической помощи.

лечение маточных кровотечений

Современное представление об аномальных маточных кровотечениях (АМК):
• Обследование при патологических маточных кровотечениях начинается с выявления или исключения беременности и патологии шейки матки, с последующей анатомической оценкой состояния матки и ее полости с помощью УЗИ, а также (возможно) гистеросонографии и биопсии.
• Нерегулярные (аповуляторные) циклы часто вызваны СПКЯ.
• Женщина, у которой по результатам исследования не выявлено нарушений овуляции, должна пройти обследование на наличие болезни фон Виллебранда.
• Предпочтительным методом терапии при АМК считают лечение пероральными контрацептивами или НПВС.

• Пациенткам с ановуляторным кровотечением показана циклическая терапия прогестинами. Овуляторные АМК могут потребовать более длительного курса терапии.
• Если консервативные методы лечения не принесли успеха, помните, что применение левоноргестрелсодержащего ВМС - эффективный терапевтический метод1.
• Десмопрессин с успехом применяют при лечении пациенток с болезнью фон Виллебранда.
• Лечение внутривенным введением эстрогенов эффективно при острых маточных кровотечениях.
• Процедура выскабливания (или кюретаж) эффективна при остановке острого маточного кровотечения, но не дает длительного терапевтического эффекта.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Гипофиз в гинекологии. Анатомия и физиология"

Оглавление темы "Лечение аномальных маточных кровотечений":
  1. Диагностика маточного кровотечения. Сбор анамнеза
  2. Осмотр при маточном кровотечении. Анализы
  3. Инструментальное обследование при маточном кровотечении. УЗИ
  4. Лечение маточных кровотечений. Экстренная терапия ановуляторного кровотечения
  5. Долгосрочная терапия маточных кровотечений. Эффективность
  6. Эндометрит при маточных кровотечениях. Индукция овуляции
  7. Пероральные контрацептивы при маточных кровотечениях. Прогестины
  8. Гормоны в лечении маточных кровотечений. Внутриматочные средства (ВМС)
  9. Хирургическое лечение маточных кровотечений. Проблемы
  10. Гипофиз в гинекологии. Анатомия и физиология

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: