В большинстве случаев источником солидных образований, локализующихся в малом тазу, является матка, а не яичники. Поэтому эхографическая оценка их внутренней структуры может быть только косвенно полезна при дифференциальной диагностике происхождения опухоли.

Миома матки представляет собой наиболее часто встречающуюся опухоль малого таза, которая при ультразвуковом исследовании имеет солидное строение. Обычно ее узлы имеют гипоэхогенную структуру и находятся в пределах границ миометрия. Однако при субсерозной локализации узлы могут соединяться с телом матки только в области неширокого основания, а в ряде случаев даже определяться практически отдельно, что при расположении их в области широкой связки, среди петель кишечника или в области сальника, может приводить к ложному впечатлению об отсутствии связи узла с маткой.

Опухоли яичников солидного строения. По сравнению с миомой матки солидные образования яичников встречаются значительно реже. Такое строение, как правило, наблюдается при аденокарциномах, фибромах и текомах яичников. Создавать впечатление солидных опухолей при ультразвуковом исследовании также могут некоторые быстрорастущие эпителиальные опухоли яичников, например цистаденофибромы.

Формирование текомы или фибромы иногда сопровождается увеличением количества жидкости в брюшной полости, генез которого не связан с диссеминацией опухолевых клеток по брюшине (так называемый «доброкачественный асцит»).

В случае неполного перекрута яичник также может выглядеть как образование солидного строения. Это связано с выраженной отечностью его тканей, обусловленной нарушением венозного оттока. Фибромы яичников представляют собой опухоли солидного характера, структура которых имеет сниженную звукопроводимость за счет большого количества волокнистой соединительной ткани.

Солидный вид цистаденофибром создается благодаря присутствию в них областей с явлениями кальциноза, аналогичных тем, которые могут наблюдаться при отложении кальция в миоматозных (чаще субсерозных) узлах. Другие виды более редко встречающихся солидных образований яичников являются метастазами из новообразований желудочно-кишечного тракта, лимфом и других опухолей.

Другие образования солидного строения, встречающиеся в малом тазу. При ультразвуковом исследовании в виде образования, имеющего солидное строения, может выглядеть такая редко встречающаяся опухоль, как карцинома маточной трубы, для обнаружения которой лучше использовать трансвагинальное сканирование.

При некоторых экстрагенитальных заболеваниях, таких как лимфома или опухоли кишечника, новообразования, также имеющие солидное строение, могут локализоваться в полости малого таза. Диагноз лимфомы устанавливается на основании выявления типичного расположения патологически измененных лимфоузлов в подвздошной и/или парааортальной областях.

Визуализация лимфоузлов при эхографическом обследовании возможна только при формировании из них конгломератов значительных размеров, которые будут иметь вид гипоэхогенных образований дольчатого строения, локализованных в области расположения цепочки лимфатических узлов. Солидные опухоли, исходящие из кишечника, можно заподозрить при обнаружении характерной гиперэхогенной области в ее центральной части, которая представляет собой отражение от содержимого, находящегося в просвете кишки. При тазовой дистопии почка обычно располагается кпереди и выше дна мочевого пузыря, имеет характерную форму, и в ее центральной части визуализируется гиперэхогенный чашечно-лоханочный комплекс.

- Читать далее "Дифференциация злокачественных новообразований. Дифференциация образований по размеру"