Формирование некоторых видов физиологических кист связано с нарушениями процессов фолликулогенеза на том или ином этапе. В тех случаях, когда не происходит овуляции зрелого фолликула, возникают фолликулярные кисты, а если после овуляции в его полости скапливается кровь, то формируется киста желтого тела. В большинстве наблюдений средний диаметр зрелого фолликула колеблется от 15 до 20 мм.

Размер фолликулярных кист яичника бывает, как правило, больше и составляет от 3 до 8 см. Они могут регрессировать самопроизвольно или после курса гормональной терапии. Формированию лютеиновых кист способствует более длительное кровотечение в полость желтого тела после овуляции, от фолликулярных они отличаются более толстой стенкой и неоднородным содержимым.

Эхография играет важную роль для контроля за динамикой размеров кист при консервативной тактике или для оценки результатов лечения. Это имеет особую актуальность при исследовании геморрагических кист яичников, которые отличаются целым спектром эхографических особенностей в зависимости от количества и степени организации сгустков крови, содержащихся в них.

В некоторых случаях такие кисты могут выглядеть как солидные образования и ошибочно расцениваться в качестве тератом. Однако в большинстве случаев геморрагические кисты яичников имеют более высокий уровень звукопроводимости, чем истинные опухоли солидного строения, и имеют тенденцию уменьшаться в размерах в течение 2-3 нед.

У пациенток с апоплексией яичника начало заболевания сопровождается острыми болями в животе. Учитывая, что аналогичная клиническая картина может наблюдаться при прерывании внематочной беременности, таким больным показано исследование уровня хорионического гонадотропина (ХГ) в крови. Кроме того, следует помнить, что другие заболевания, такие как перекрут яичника или острый аппендицит, также могут сопровождаться симптоматикой, аналогичной апоплексии яичника.

При ультразвуковом исследовании кисты, имеющие геморрагическое содержимое, обычно выглядят как образования смешанной структуры, позади которых выявляется эффект усиления звукопроводимости. При этом эхогенность внутреннего содержимого будет различной в зависимости от обстоятельств: лизированные сгустки будут иметь гипоэхогенный вид, а области со свежими кровоизлияниями будут визуализироваться как гиперэхогенные зоны с неровными контурами.

Стенка кисты может иметь неравномерную толщину за счет пристеночного расположения сгустков крови.
Иногда вблизи стенок определяются структуры, имеющие средний уровень эхогенности, которые, по-видимому, представляют собой частично свернувшуюся кровь.

- Читать далее "Гидросальпинксы. Тубоовариальные гнойные образования"