Трансвагинальная эхография (ТВЭ) позволяет производить детальную оценку структуры новообразований малого таза, однако изображение образований придатков, выявляемое с его помощью в ряде случаев не является специфичным.

Цветовое допплеровское картирование (ЦДК) в сочетании с импульсно-волновой допплерографией благодаря возможности оценивать особенности васкуляризации опухоли внесли свой вклад в расширение наших представлений относительно характера выявляемых заболеваний. При использовании ЦДК становится возможным определение источника новообразования, а также обнаружение областей его патологической неоваскуляризации.

Также она позволяет визуализировать сосуды, кровоснабжающие яичники и матку. Имеется взаимосвязь между данными, получаемыми с помощью импульсноволновой допплерографии, характеристиками архитектоники сосудистого русла паренхимы органов и определенными физиологическими процессами, сопровождающимися вазоконстрикци-ей или вазодилятацией артерий.

В большинстве случаев ЦЦК служит в качестве дополнительного метода, используемого при оценке морфологической структуры образований малого таза, выявляемых при эхографии. Проведенное нами двойное слепое исследование показало, что ЦДК добавляет клинически важную информацию приблизительно у 40% пациенток из тех, кому было выполнено трансвагинальное сканирование при наличии опухолей, локализующихся в малом тазу.

Сочетание ТВЭ и ЦДК обеспечивает возможность для визуализации не только морфологических, но и функциональных особенностей новообразований придатков.

Наши статьи посвящены обсуждению методики выполнения ЦДК у пациенток с гинекологическими заболеваниями. Особо рассматривается роль цветовой допплерографии в вопросах дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей.

Кроме того, в ней затрагиваются аспекты, связанные с ограничениями метода и ошибками при дифференцировании доброкачественных и злокачественных изменений, а также обращается внимание на специфические показания к использованию данной методики при обследовании женщин в постменопаузе и в скриннинговых программах.

Нормальное строение яичника

Яичник представляет собой образование овоидной формы, которое локализуется между маткой и внутренней подвздошной артерией, располагающейся латерально вдоль стенки малого таза. Объем яичника изменяется в зависимости от гормонального состояния пациентки и в среднем составляет 4,2 см3 в подростковом, 9,8 см3 в репродуктивном и 5,8 см3 в постменопа-узальном возрасте.

Его объем вычисляется по формуле объема эллипса: коэффициент 0,523 умножается на произведение трех взаимно перпендикулярных размеров (длины, ширины и толщины). Яичник у женщин в репродуктивном периоде легко обнаруживается благодаря наличию в его структуре небольших округлых анэхогенных включений, которые представлены фолликулами и/или желтым телом. В связи с этим у женщин в постменопаузе они определяются только в 60% наблюдений из-за их небольшой величины и расположения среди петель кишечника.

- Вернуться в оглавление раздела "Гинекология"