Операция полного удаления матки и влагалища по Окинчицу.

Упоминание о подобной операции встречается у Fritsch и Feit, но подробное описание имеется лишь у Л. Л. Окипчица, который ее применял с 1916 г. Эта операция исключает возможность половой жизни и может производиться при выпадении матки у женщин в возрасте 60 лет и старше. Отдаленные результаты, по данным Л. Л. Окипчица и нашим наблюдениям, очень хорошие.

Экстирпация матки и влагалища по Окинчицу
Экстирпация матки и влагалища по Окинчицу. А — циркулярный разрез стенки влагалища; Б — отсепаровка стенки влагалища

Техника полного удаления матки и влагалища по Окинчицу.

Шейку захватывают пулевыми щипцами, матку и влагалище выводят наружу. Отступя от наружного отверстия уретры на 2 см, производят циркулярный разрез влагалища соответственно расположению девственной плевы. Влагалище отсепаровывают до шейки матки острым и тупым путем. Если выворачиваемая влагалищная трубка мешает отсепаровке, мы производим два продольных разреза у боковой стенки влагалища. Мочевой пузырь отделяют от шейки матки и смещают кверху, пересекают и лигируют кардинальные связки, производят переднюю и заднюю кольпотомию. Матку выводят через переднее кольпотомное отверстие, накладывают зажимы на круглую связку, трубу и собственную связку яичника (или подвешивающую яичник связку), пересекают их и лигируют. Широкую связку и маточные сосуды пересекают между зажимами и лигируют. Крестцово-маточные связки берут на зажимы, пересекают и лигируют. Матку удаляют.

Экстирпация матки и влагалища по Окинчицу
Экстирпация матки и влагалища по Окинчицу. В — матка выведена через переднее кольпотомное отверстие и отсечена от левых придатков и круглой связки; Г — зашивание разреза брюшины; культи оттянуты в стороны за лигатуры.

Производят перитопизацию путем зашивания разрезов брюшины непрерывным кетгутовым швом. Крестцово-маточные и кардинальные связки сшивают. Просвет влагалища, лишенный слизистой оболочки, закрывают путем последовательного наложения ряда циркулярных швов: каждый последующий шов накладывают после завязывания предыдущего. Слизистую оболочку влагалищного входа зашивают в продольном направлении узловатыми шелковыми швами. Мочу выпускают катетером и накладывают пращевидную давящую повязку на область наружных половых органов.

- Читать далее "Операция при рецидивах выпадения половых органов. Операции при вывороте матки."

Оглавление темы "Оперативная техника при выпадениях матки.":
1. Гистеропексия по Григориу. Вагинофиксация по Богушу.
2. Операции при выпадении матки с применением аллопластических материалов.
3. Срединная кольпоррафия по Лефору — Нейгебауэру.
4. Операция неполного влагалищно-промежностного клейзиса.
5. Влагалищная экстирпация матки по Елкину, по Александрову.
6. Влагалищная экстирпация матки по Мейо. Модификация влагалищной экстирпации матки при ее выпадении.
7. Операция полного удаления матки и влагалища по Окинчицу.
8. Операция при рецидивах выпадения половых органов. Операции при вывороте матки.
9. Оперативное лечение заболеваний придатков матки.
10. Лапароскопия. Техника лапароскопии в гинекологии.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: