Гистеропексия по Григориу. Вагинофиксация по Богушу.

О хороших ближайших и отдаленных результатах гистеропексии по Григориу сообщили в 1934 г. П. В. Маненков и Е. Д. Рузский. Однако она не получила распространения в нашей стране.

Техника гистеропексии по Григориу. Срединным разрезом над лоном вскрывают брюшную полость. Захватывают пулевыми щипцами дно матки и максимально выводят ее из брюшной полости вместе с придатками. Зашивают брюшину, подшивая ее к матке в области перешейка по передней и задней стенкам. Затем сшивают прямые мышцы и помещают тело матки дном по направлению к пупку между мышцами и апоневрозом. Приступают к зашиванию апоневроза узловатыми швами, которыми подхватывают и матку. Подкожную клетчатку и кожу зашивают обычным образом.

Е. Д. Рузский предложил, рассекая и перевязывая мезосальпинкс, не выводить яичники в рану, матку наклонять к лону и подшивать круглые связки к брюшине и мышечным краям рапы.

Гистеропексия по Григориу
Гистеропексия по Григориу. А — матка выведена в рану и начато наложение швов, соединяющих брюшину с задней и передней поверхностями матпи на уровне внутреннего зева; Б — разрез брюшины зашит, тело матки располагается между мышцами и апоневрозом

Вагинофиксация по Богушу

С. С. Добротип и А. Е. Дробязко в 1955 г. описали способ вагинофиксации, предложенный К. Ф. Богушем в 1922 г. при выпадении матки у пожилых женщин.

Гистеропексия по Григориу
Гистеропексия по Григориу. В — апоневроз зашивают узловатыми швамиг подхватывая и стенку матки

Техника вагинофиксации по Богушу. После вскрытия брюшной полости матку, захваченную пулевыми щипцами, извлекают в операционную рану. Маточно-пузырную складку брюшины рассекают на протяжении 2—3 см. Мочевой пузырь отслаивают до обнажения передней стенки влагалища, захватывают ее зажимом Микулича и подтягивают к брюшной ране. Шелковой лигатурой, проведенной через апоневроз, мышцу и брюшину, подшивают стенку влагалища к передней брюшной стенке. Проводя шов через стенку влагалища, нельзя проникать в просвет его полости (инфекция). Тело матки фиксируют к апоневрозу. В заключение производят кольпоперинеоррафию. С. С. Добротин и А. Е. Дробязко произвели 855 таких операций. Умерло 4 больных. Среди 364 прослеженных больных рецидивы наблюдались в 2,2% случаев.

Мы полагаем, что вагинофиксация более опасна в смысле осложнений (инфекция, ранение пузыря) и не имеет особых преимуществ перед другими операциями.

- Читать далее "Операции при выпадении матки с применением аллопластических материалов."

Оглавление темы "Оперативная техника при выпадениях матки.":
1. Гистеропексия по Григориу. Вагинофиксация по Богушу.
2. Операции при выпадении матки с применением аллопластических материалов.
3. Срединная кольпоррафия по Лефору — Нейгебауэру.
4. Операция неполного влагалищно-промежностного клейзиса.
5. Влагалищная экстирпация матки по Елкину, по Александрову.
6. Влагалищная экстирпация матки по Мейо. Модификация влагалищной экстирпации матки при ее выпадении.
7. Операция полного удаления матки и влагалища по Окинчицу.
8. Операция при рецидивах выпадения половых органов. Операции при вывороте матки.
9. Оперативное лечение заболеваний придатков матки.
10. Лапароскопия. Техника лапароскопии в гинекологии.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: