В этот раздел статей включены операции на трубах и яичниках по поводу внематочной беременности, при кровотечениях из яичника, при опухолях и воспалительных заболеваниях придатков матки, а также операции, производимые с целью стерилизации женщины.

При сложной диагностике некоторых из перечисленных заболеваний применяются методы исследования, граничащие с оперативным вмешательством, такие, как лапароскопия и кульдоскопия. Исходя из этого, мы посчитали целесообразным привести описание этих методов эндоскопического исследования при заболеваниях матки и придатков.

Осмотр органов малого таза может производиться двумя методами: 1) введением оптического инструмента через брюшную стенку — лапароскопия; 2) введением оптического инструмента через задрий свод влагалища — кульдоскопия. Вопрос о пути введения инструмента в каждом отдельном случае должен решаться индивидуально, в зависимости от расположения образования, подлежащего осмотру, возраста больной, отложения жира в передней брюшной стенке, состояния прямокишечно-маточного углубления, паличия спаек в нем и т. п.

Если образования, подлежащие осмотру, располагаются кпереди от матки, показапа лапароскопия, если же они располагаются позади матки — целесообразнее произвести кульдоскопию.

Показаниями к проведению эндоскопического исследования могут явиться: необходимость дифференциальной диагностики между опухолями матки и придатков, опухолями и опухолевидными образованиями придатков воспалительной этиологии; необходимость установления диагноза при подозрении на внематочную беременность, подтверждения диагноза склерокистозных яичников, эндометриоидных кист и наличия уродства внутренних половых органов, т. е. все те случаи, когда установление диагноза обычными клиническими методами исследования затруднено по каким-либо причинам.

Для проведения эндоскопического исследования женщина должна быть госпитализирована в лечебное учреждение. Больной делают анализ крови и мочи, накануне вечером и утром в день исследования опорожняют с помощью клизмы кишечник. Непосредственно перед процедурой опорожняют мочевой пузырь, и за 20—30 мин до исследования под кожу вводят 1 мл 2 % раствора промедрла.

Перед началом исследования нужно проверить исправность оптической системы и электроустановки. Необходимо иметь в запасе лампочки.

- Читать далее "Лапароскопия. Техника лапароскопии в гинекологии."