Срединная кольпоррафия по Лефору — Нейгебауэру.

Срединная кольпоррафия по Лефору — Нейгебауэру исключает в дальнейшем возможность половой жизни и может применяться в старческом возрасте при полном выпадении матки или рецидиве выпадения влагалища после влагалищной экстирпации матки. Недостатком этой операции является невозможность в последующем осмотра и биопсии шейки матки. Противопоказаниями к срединной колыюррафии являются патологические изменения шейки матки (эрозии, деформирующие шейку разрывы и т. п.), а также полпая несостоятельность сфинктера мочевого пузыря. Мы наблюдали больную, которая при наличии полного выпадения матки удерживала мочу и освобождала мочевой пузырь только при заправлении выпавшей матки.
После срединной кольпоррафии моча вытекала постоянно.

Техника срединной кольпоррафия по Лефору — Нейгебауэру.

После подготовки к влагалищной операции шейку матки захватывают пулевыми щипцами за переднюю и заднюю губы и потягиванием книзу выводят наружу влагалище и матку. Затем шейку матки отводят книзу и иссекают прямоугольный лоскут из передней стенки влагалища, верхняя граница которого проходит на 2 см ниже наружного отверстия уретры, а нижняя — в области свода влагалища. Вверху лоскут несколько шире. Такой же лоскут по форме и величине выкраивают из задней стенки влагалища, причем более узкие части лоскута на передней и задней стенках влагалища будут вблизи наружного маточного зева.

Срединная кольпоррафия по Лефору — Нейгебауэру
Срединная кольпоррафия по Лефору — Нейгебауэру. А — иссечен лоскут из передней стенки влагалища; Б — после иссечения такого же лоскута из задней стенки влагалища начато наложение первых швов

Целесообразно выкраивать и отсепаровывать лоскут сначала на задней стенке влагалища, чтобы стекающая кровь не мешала при отсепаровке лоскута на передней его стенке. Отсепаровка лоскутов производится скальпелем; при этом необходимо помнить, что под передней стенкой влагалища расположен мочевой пузырь, а под задней — прямая кишка. После отсепаровки лоскутов приступают к соединению кетгутовыми швами раневых поверхностей на передней и задней стенках влагалища. Вначале сшивают края поперечных разрезов, лежащих спереди и сзади шейки матки. При завязывании этих швов шейка матки погружается в глубину. Затем накладывают швы на боковые края освеженных лоскутов с обеих сторон и между ними •— на соответствующий участок освеженной поверхности.

При таком последовательном симметричном наложении швов освеженные поверхности соединяются и вворачиваются внутрь. Швы по мере завязывания срезают. Прошивать боковые края разрезов следует с таким расчетом, чтобы концы нити и узел оказывались снаружи. Последними 3—4 узловатыми швами соединяют нижние поперечные края разрезов.

Срединная кольпоррафия по Лефору — Нейгебауэру хорошо переносится больными и, если срастание освеженных поверхностей произошло первичным натяжением, дает благоприятные отдаленные результаты.

Срединная кольпоррафия по Лефору — Нейгебауэру
Срединная кольпоррафия по Лефору — Нейгебауэру. В — наложение последующих швов, соединяющих раневые поверхности; Г — операция закончена.

Решая вопрос о применении срединной кольпоррафия по Лефору — Нейгебауэру, необходимо проверить функцию сфинктера мочевого пузыря.

Conill сочетает срединную кольпоррафию с эпизиоклейзисом, иссекая частичпо половые губы и сшивая освеженные поверхности влагалища и половых губ после соединения внутренних краев разреза влагалищных стенок.

Примерное описание операции срединной кольпоррафии (colporrhaphia mediana)

После обычной подготовки к влагалищной операции шейка матки захвачена пулевыми щипцами, выведена максимально из влагалища и оттянута к лону. Из задней стенки влагалища выкроен и отсепарован прямоугольный лоскут. Матка оттянута книзу и из передней стенки влагалища выкроен и отсепарован прямоугольный лоскут такого же размера, как и первый. Узловатыми кетгутовыми швами произведено сшивание освеженных поверхностей и краев ран на передней и задней стенках влагалища. Моча выпущена катетером, чистая.

- Читать далее "Операция неполного влагалищно-промежностного клейзиса."

Оглавление темы "Оперативная техника при выпадениях матки.":
1. Гистеропексия по Григориу. Вагинофиксация по Богушу.
2. Операции при выпадении матки с применением аллопластических материалов.
3. Срединная кольпоррафия по Лефору — Нейгебауэру.
4. Операция неполного влагалищно-промежностного клейзиса.
5. Влагалищная экстирпация матки по Елкину, по Александрову.
6. Влагалищная экстирпация матки по Мейо. Модификация влагалищной экстирпации матки при ее выпадении.
7. Операция полного удаления матки и влагалища по Окинчицу.
8. Операция при рецидивах выпадения половых органов. Операции при вывороте матки.
9. Оперативное лечение заболеваний придатков матки.
10. Лапароскопия. Техника лапароскопии в гинекологии.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: