Дефундация и высокая ампутация матки.

Техника операции в известной степени напоминает методику обычной надвлагалищной ампутации матки. В некоторых случаях опухоль располагается только в дне матки и при иссечении фибриомиомы удается сохранить связь матки с придатками. Однако чаще операцию начинают с отделения придатков от матки, наложив предварительно зажимы на восходящие ветви маточных сосудов на уровне, выше которого предполагается иссечь дно матки. После лигирования этих сосудов производят дефундацию матки путем иссечепия небольшого клина, направленного вершиной к полости матки, и на уровне песколько выше культей восходящих ветвей маточпых сосудов. При высокой ампутации матку клиповидно иссекают из нижнего сегмента или выше его из тела матки.

Дефундация матки при фибромиоме, расположенной в области ее дна
Дефундация матки при фибромиоме, расположенной в области ее дна. А — отсечение опухоли вместе с дном матки после отделения придатков; Б - зашивание разреза матки.

Края разрезов захватывают пулевыми щипцами и слизистую оболочку вскрытой полости матки или шеечного канала смазывают 5% йодной настойкой. Края разрезов культи тела или шейки матки сшивают отдельными кетгутовыми швами. С целью сохранения большей поверхности слизистой оболочки тело матки отсекают без образования клина. В этом случае культю шейки зашивают в два яруса швов. Отдельными кетгутовыми швами закрывают отверстие полости матки. Затем накладывают второй ярус кетгутовых швов для лучшего соприкосновения краев разреза культи. При этом в углах разреза хорошо закрепить культи придатков матки с помощью концов лигатуры, наложенной на собственную связку яичника и маточную трубу, или добавочным швом, захватывающим брюшину над культями придатков.

Перитонизацию производят так же, как и при надвлагалищной ампутации матки. Однако при дефундации требуется больше брюшины для перитонизации, поэтому мочевой пузырь приходится отслаивать вниз больше, чем при типичной надвлагалищной ампутации. При перитонизации могут быть использованы и петли круглых связок.

- Читать далее "Аутотрансплантация эндометрия. Техника аутотрансплантации эндометрия."

Оглавление темы "Операции при опухолях матки.":
1. Консервативно-пластические операции при фибромиомах матки.
2. Энуклеация интестинальных и субмукозных фибромиом матки.
3. Дефундация и высокая ампутация матки.
4. Аутотрансплантация эндометрия. Техника аутотрансплантации эндометрия.
5. Миометрэктомия по методике Слепых.
6. Консервативно-пластические операции при фибромиомах матки по Александрову.
7. Операции при фибромиомах матки во время беременности, в родах и послеродовом периоде.
8. Расширенная экстирпация матки при раке шейки.
9. Противопоказания и тактика расширенной экстирпации матки при раке шейки.
10. Техника расширенной экстирпации матки. Доступ к сосудам во время операции.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: