Гемодиализ при беременности - течение, прогноз

У женщин, находящихся на гемодиализе в связи с недостаточностью почек, функция их снижена более чем в 10 раз. Диализ не повышает вероятность зачатия, так как тяжелая азотемия сопровождается ановуляторным менструальным циклом, а подобное лечение не восстанавливает регулярность овуляции.

К тому же при хронической почечной недостаточности снижено половое влечение и нередко менструации становятся нерегулярными или прекращаются вовсе [Perez et al.]. Самая большая выборка случаев беременности у женщин, находящихся на гемодиализе, включает 7 рожденных жилыми детей (один с множественными врожденными пороками развития), 36 спонтанных выкидышей и 32 хирургических аборта [Jacobs et al.].

Чтобы максимально повысить шанс благополучного исхода беременности у женщины, находящейся на гемодиализе, следует уделять пристальное внимание балансу жидкости, контролю за артериальным давлением и количественным параметрам адекватности диализа, скажем, концентрации азота мочевины в крови.

Недавно появились сообщения о нарушениях у больных хронической почечной недостаточностью, связанных с женскими гонадотропными гормонами и, как следствие, гормонами матки и яичников [Schalch et al., Wass et al.].

Принимая решение иметь ребенка, несмотря на хроническую почечную недостаточность, женщина должна учитывать многие факторы. Ребенок может унаследовать болезнь, которой страдает мать или другие члены семьи; у него могут быть психологические особенности в результате хронической почечной недостаточности у матери и он может лишиться матери раньше, чем станет взрослым.

На самом деле в 75% случаев продолжительность жизни женщин детородного возраста, находящихся на гемодиализе, равна, примерно, 5 годам. Врачи часто не предупреждают таких больных о тяжести ситуации.

Davison и Lindheimer включили в анализ 75 жещин, у которых после успешной трансплантации почки 90 беременностей завершились рождением живых детей. Одна треть женщин не получили совета относительно контрацепции, и 24 из 90 беременностей до II триместра оставались недиагностированными.

Неотложный гемодиализ - схема, принципы

Неотложный гемодиализ

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Беременность после трансплантации почки - течение, прогноз"

Оглавление темы "Патология почек при беременности":
  1. Бронхиальная астма при беременности - течение, прогноз
  2. Влияние беременности на почки
  3. Почечная недостаточность при беременности - течение, прогноз
  4. Гемодиализ при беременности - течение, прогноз
  5. Беременность после трансплантации почки - течение, прогноз
  6. Наследственный нефрит (синдром Альпорта) при беременности - течение, прогноз
  7. Болезнь Фабри при беременности - течение, прогноз
  8. Синдром ногтей и коленной чашечки при беременности - течение, прогноз
  9. Нефрит с глухотой и тромбоцитопенией при беременности - течение, прогноз
  10. Почечный тубулярный ацидоз при беременности - течение, прогноз

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: