Нейролептическая терапия шизофрении. Лечение шизофренического дефекта

Нейролептическую терапию при хронической шизофрении рекомендуется проводить в течение продолжительного времени в сочетании с активной психотерапией и хорошо организованными мероприятиями социального характера.

При выборе препаратов сохраняют свое значение те же принципы, что и при остром приступе. Но в отличие от последнего при хронической форме в начале лечения применяются медикаменты с узким спектром действия из третьей—четвертой групп по схеме Gross и Kaltenback.

Данные препараты обладают более выраженным «антишизофреническим» действием и не вызывают чувства большой усталости и сонливости, а это позволяет сочетать фармакотерапию с целенаправленной трудотерапией и другими психотерапевтическими мерами. К тому же, как отмечает Haase, сами больные предпочитают эти препараты.

На основании собственного опыта, а также литературных данных мы считаем наиболее пригодными для этой цели препараты: тиопроперазил (мажептил), трифлуперазин (стелазин), флуфеназин (лиоген), галоперидол, триперидол и др. При более бледной симптоматике и отчетливо выраженных характерологических изменениях личности больного хороший эффект дают проперициазин (неулептил) и метилперидол (луватрен).

В последнее время данные о применении оксипертина (Durit) показали, что в дозе 80—120 мг этот препарат повышает активность у больных, они становятся более инициативными и контактными (Calwell et al.). Предварительные данные наших наблюдений соответствуют сообщениям, имеющимся в литературе.

нейролептическая шизофрения

Положительный эффект, по нашим наблюдениям, дает использование в процессе лечения зигзагообразных (спиралевидных) курсов манжептила или галоперидола; в результате часто происходит обострение психоза, вслед за которым нередко возникает значительное улучшение. Мы согласны с теми, кто, проводя эти курсы лечения, отказывается от применения так называемого химического шока.

Если в ходе продолжительного лечения у больных возникают депрессивные состояния, следует осторожно наряду с нейролептиками назначать антидепрессивные средства.

Лечение шизофренического дефекта

Исходное состояние шизофрении, или так называемый шизофренический дефект личности, следует понимать как стадию в развитии психоза. Терапия исходных состояний этого психоза аналогична принципам и методам лечения на более ранних стадиях хронических форм.

На вопросе о том, что с клинической точки зрения представляет собой шизофренический дефект, мы здесь останавливаться не будем. Некоторые соображения по этому вопросу даны в разделе «Патоморфоз психозов».

Мы считаем, что к такому диагнозу, как исходное состояние шизофрении, или шизофренический дефект, нужно подходить очень вдумчиво. Опытному клиницисту встречались больные, которым был поставлен диагноз «дефект», но позднее (через месяцы и даже годы) обнаруживалось, что в их состоянии наступало существенное улучшение и они занимал» свое место в социальной среде.

Впрочем, мы наблюдали такие факты и в дофармакологическую эру. Мы согласны с Winkler, который утверждает, что большое количество больных, числящихся дефектными, по существу всего лишь «больничные артефакты», результат отсутствия стимулирующих внешних влияний в условиях госпитализации.

- Читать далее "Диагноз шизофренического проекта. Поддерживающая терапия шизофренического проекта"

Оглавление темы "Нейролептики в лечении шизофрении":
1. Бутирофеноны. Производные Rauwolfia Serpentina - резерпин
2. Комбинирование нейролептиков. Схема лечения и дозировка нейролептиков
3. Лечение хронической шизофрении. Методы терапии хронической шизофрении
4. Нейролептическая терапия шизофрении. Лечение шизофренического дефекта
5. Диагноз шизофренического проекта. Поддерживающая терапия шизофренического проекта
6. Поддерживающая терапия нейролептиками. Дозировки поддерживающей терапии шизофрении
7. Эффективность поддерживающей терапии шизофрении. Задачи диспансерного лечения шизофрении
8. Социотерапия шизофрении. Психотерапия шизофрении
9. Депрессивные состояния. Органические депрессии
10. Инволюционная депрессия. Эндогенные психозы и депрессивные проявления шизофрении

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: