Поддерживающая терапия нейролептиками. Дозировки поддерживающей терапии шизофрении

Поддерживающая терапия нейролептиками применяется для удлинения срока и улучшения качества ремиссии, а также для уменьшения вероятности наступления «шизофренического дефекта». Прием же нейролептиков для предотвращения новых приступов психоза Ив. Темков и Вл. Иванов рассматривают не как метод лечения шизофрении, а скорее как фармакопсихопрофилактику этого заболевания.

Целесообразность применения нейролептиков с профилактической целью, несмотря на накопленный мировой опыт, остается спорным, требующим дополнительного изучения, вопросом. Некоторые авторы считают, что поддерживающая терапия значительно уменьшает количество рецидивов. Другие придерживаются мнения, что прием нейролептиков не служит профилактикой новых приступов, а приводит даже к учащению рецидивов заболевания.

Несмотря на противоречивость данных (что обусловлено как различными психопатологическими картинами, по которым оцениваются результаты лечения, так и недостаточной их изученностью, имеется ряд интересных сравнительных и динамических исследований, говорящих об эффективности поддерживающей терапии как профилактического метода. Так, Caffey и сотр. (цит. по EicKe) отмечают, что среди хронических больных после значительного ожижения доз медикамента с последующей заменой плацебо у 15% вскоре возникали рецидивы; если лекарство полностью заменяется плацебо, рецидивы наступают у 45% больных; если же больные принимают оптимальные поддерживающие дозы медикамента, рецидивы появляются лишь у 5%.

Очень интересны данные Hippius и Selbach о стабильности ремиссий и частоте наступления дефекта. Авторы сравнили две группы больных, из которых одну лечили в течение короткого времени нейролептиками, тогда как больные второй группы на протяжении ряда лет систематически пользовались поддерживающей терапией. При этом было с достоверностью установлено, что у второй группы стабильность ремиссии была длительной, а частота наступления дефекта меньше, чем у больных первой группы, получавших психофармакологические препараты лишь в период обострения психоза.

терапия шизофрении

О большей опасности возникновения рецидивов при отсутствии разумной поддерживающей терапии говорят Tolle, Gross с сотр. и др. С полным основанием Kielholz предупреждает, что резкое прекращение поддерживающей терапии может через несколько дней, а иногда и месяцев привести к появлению рецидивов.

Мы также считаем, что поддерживающая терапия является очень ценным методом лечения шизофрении. Она создает благоприятные предпосылки для эффективной психотерапии и для проведения ряда мероприятий по трудоустройству больных, что особенно важно при этом заболевании.

Нередко поддерживающая терапия проводится в течение многих лет. Это требует от врача постоянной заботы о больном. При выборе препарата нужно иметь в виду следующее: а) медикамент должен оказывать выраженное антипсихотическое действие, б) быть мало токсичным, в) обладать слабым седативным действием, г) побочные явления должны легко поддаваться корригированию.

Оптимальную дозировку следует определять для каждого больного и для каждого препарата в отдельности с учетом субъективных переживаний больного. Необходимо иметь в виду вероятность привыкания больного к данному препарату и своевременно заменять его другим.

Все, что связано с поддерживающей терапией в домашней обстановке, требует от врача постоянного наблюдения и контроля за состоянием здоровья больного. Это, впрочем, является первостепенной задачей внебольничной психиатрической помощи. Такая служба осуществляется у нас диспансерами и диспансерными отделениями больниц.

- Читать далее "Эффективность поддерживающей терапии шизофрении. Задачи диспансерного лечения шизофрении"

Оглавление темы "Нейролептики в лечении шизофрении":
1. Бутирофеноны. Производные Rauwolfia Serpentina - резерпин
2. Комбинирование нейролептиков. Схема лечения и дозировка нейролептиков
3. Лечение хронической шизофрении. Методы терапии хронической шизофрении
4. Нейролептическая терапия шизофрении. Лечение шизофренического дефекта
5. Диагноз шизофренического проекта. Поддерживающая терапия шизофренического проекта
6. Поддерживающая терапия нейролептиками. Дозировки поддерживающей терапии шизофрении
7. Эффективность поддерживающей терапии шизофрении. Задачи диспансерного лечения шизофрении
8. Социотерапия шизофрении. Психотерапия шизофрении
9. Депрессивные состояния. Органические депрессии
10. Инволюционная депрессия. Эндогенные психозы и депрессивные проявления шизофрении

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: