Из дериватов тиоксантена самый распространенный препарат — хлорпротиксен. Наряду с выраженным седативным эффектом он обладает и антидепрессивными свойствами. Поэтому хлорпротиксен показан при депрессивных формах и картинах шизофрении, сопровождающихся чувством страха.

Бутирофеноны по вызываемому ими действию и показаниям к применению при шизофрении весьма сходны с пиперазиновыми производными фенотиазина. При лечении кататонического возбуждения и маниакальных синдромов шизофрении особенно велика роль галоперидола. Согласно Divvi и сотр., галоперидол является одним из наиболее сильно действующих препаратов при галлюцинациях и особенно при вербальном галлюцинозе, который с трудом поддается лечению производными фенотиазина.

Производные Rauwolfia Serpentina. В последние годы использование резерпина при лечении шизофрении резко сократилось, особенно при острых формах с преобладанием в клинической картине психопатологических нарушений.

Резерпин может применяться при некоторых хронических формах, оказавшихся резистентными к другим нейролептикам, а также к инсулиновой или электрошоковой терапии (Л. Л. Рохлин). В равной мере резерпин применяется и при шизофрении, сочетающейся с атеросклеротическими и гипертоническими расстройствами (Л. Л. Рохлин, Ив. Темков и др.). Однако из-за слабого антипсихотического эффекта резерпина и выраженных побочных явлений, прежде всего в виде депрессии, становится понятным, почему резерпин все реже употребляется в психиатрической практике.

По своим химическим и фармакодинамическим свойствам к резерпину близки бензохинолизины (тетрабеназин). Благодаря умеренному антипсихотическому действию тетрабеназин применяется при легких параноидных и кататонических состояниях.
Терапевтические комбинации. Определяются сочетанием психотических синдромов в структуре психоза.

а) Нейролептики плюс антидепрессанты применяются при выраженных депрессивных состояниях. В данной комбинации нейролептик не только играет роль основного лечебного препарата, он предотвращает также появление параноидных или маниакальных синдромов, возникающих под влиянием антидепрессантов.
б) Нейролептики плюс стимуляторы назначаются при апатических и бедных симптомами формах шизофрении.

в) Нейролептики затормаживающего плюс незатормаживающего действия находят применение в тех случаях, когда психоз, помимо массивной психотической продукции (бред, галлюцинации и др.), которую необходимо купировать (нейролептики с узким спектром действия), сопровождается сильным возбуждением, аффектами страха, расстройством сна или вегетативными нарушениями (нейролептики, обладающие затормаживающим действием). Kielholz подчеркивает, что в подобных случаях очень хороший лечебный результат дает сочетание хлорпромазина и галоперидола.
г) Нейролептики затормаживающего действия плюс гипнотики применяются при состояниях сильного возбуждения. Наступает успокаивающий сон, который в отличие от барбитурового сна значительно менее токсичен.
д) Нейролептики плюс транквилизаторы (или паральдегид)—при резко выраженных расстройствах сна.

- Читать далее "Комбинирование нейролептиков. Схема лечения и дозировка нейролептиков"