Советы по оценке поджелудочной железы

«Многие больные сахарным диабетом остаются живы, хотя и едят тайком запрещенный им врачами хлеб».
М.Х. Фишер [М.Н. Fischer] (1879-1962). Основы хирургии [Principles of Surgery].

Какова роль непосредственных методов исследования в диагностике заболеваний поджелудочной железы?

Всегда была и до настоящего времени остается очень ограниченной и сводится к выявлению резкого увеличения поджелудочной железы при псевдокистах или раке. При остром геморрагическом панкреатите иногда можно видеть околопупочные подкожные кровоизлияния (симптом Куллена) и красновато-цианотичные участки на коже боковых отделов живота (симптом Грея Тернера), свидетельствующие о забрюшинном кровоизлиянии, но эти симптомы малочувствительны и неспецифичны.

Другие непосредственные находки при панкреатите включают:

• Втяжение передней стенки живота в виде дуги лука, центр которой совпадает с пупком, втянутым вследствие ограниченного перитонита («лук Купидона»).

• Болезненность при поколачивании по грудным и поясничным позвонкам и (или) при пальпации левого верхнего квадранта живота в положении обследуемого на правом боку с приведенными к груди коленями (симптом Малле-Ги [Mallet-Guy], по фамилии французского хирурга, описавшего его первым).

• Проявления последствий панкреатита. Самое распространенное из них — псевдокиста, деформирующая стенку живота и в половине случаев доступная пальпации.

Контур передней стенки живота
Контур передней стенки живота (вид сбоку):
А. «Лук Купидона» при панкреатите.
Б. Контур при ожирении.
В. Контур при растянутом мочевом пузыре.

Видео №1: техника поверхностной пальпации живота

Видео №2: техника глубокой пальпации живота

- Читать далее "Советы по оценке почек"

Оглавление темы "Объективное обследование пациента":
  1. Что такое контрактура Дюпюитрена?
  2. Что такое печеночный запах изо рта?
  3. Что такое симптом Мерфи?
  4. Что такое закон Курвуазье?
  5. Советы по пальпации селезенки
  6. Советы по перкуссии селезенки
  7. Советы по объективному исследованию желудка
  8. Советы по оценке поджелудочной железы
  9. Советы по оценке почек
  10. Советы по аускультации почек

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: