Советы по объективному исследованию желудка

«Желудок — это то, что отличает животных от растений; мы не знаем ни одного растения, имеющего желудок, и ни одного животного, которое бы его не имело».
Дж. Хантер [J. Hunter] (1728-1793). Основы хирургии [Principles of Surgery]

1. Какова роль непосредственных методов исследования в диагностике заболеваний желудка?

Очень невелика. Ограничивается выявлением застоя содержимого в желудке. Так было всегда и остается до настоящего времени. Кроме того, в практике распространена лишь аускультация желудка для косвенного подтверждения правильности положения интубационной трубки или назогастрального зонда.

2. Каковы непосредственные признаки застоя желудочного содержимого?

Клапотаж и шум плеска.

Анатомия и топография желудка

3. Что такое клапотаж?

Клапотаж — французское слово (clapotage), означающее плеск воды позади рассекающего ее судна. Этот звук вызывают, постукивая кончиками сложенных вместе пальцев по расслабленной эпигастральной области. Начинают постукивание в нижней части живота чуть слева от средней линии и постепенно продвигаются к мечевидному отростку. Плеск необходимо уловить при первых постукиваниях в эпигастральной области, так как потом его не удается вызвать из-за рефлекторного напряжения мышц.

4. Что такое шум плеска?

Аналогичный звук — шум плеска — вызывают следующим образом: обследуемого быстро поворачивают с боку на бок, предварительно поставив стетоскоп на эпигастральную область. При пустом желудке вызвать шум плеска не удается. Его наличие через 5 часов после обильного приема пищи или через 2 часа после того, как пациент выпил стакан воды, свидетельствует о застое желудочного содержимого.

Вызывание шума плеска — прием грубый. Кроме того, источником напоминающего его шума может оказаться наполненная жидким содержимым кишечная петля. Гораздо более информативна обзорная рентгенография в горизонтальном и вертикальном положениях, выявляющая уровень жидкости в желудке и газовый пузырь над ним. Тем не менее вызывание шума плеска сохраняет значение как простейший диагностический прием, позволяющий выявить замедление эвакуации из желудка.

5. Какую роль в диагностике играет аускультация желудка?

Ее используют только для проверки правильности положения назогастрального зонда (если конец зонда в желудке, то при введении в него воздуха выслушивается булькающий звук). Однако ценность этого приема ограничена. Кроме того, желудок наряду с легкими выслушивают, чтобы убедиться в правильности положения интубационной трубки.

Видео определения дна желудка

- Читать далее "Советы по оценке поджелудочной железы"

Оглавление темы "Объективное обследование пациента":
  1. Что такое контрактура Дюпюитрена?
  2. Что такое печеночный запах изо рта?
  3. Что такое симптом Мерфи?
  4. Что такое закон Курвуазье?
  5. Советы по пальпации селезенки
  6. Советы по перкуссии селезенки
  7. Советы по объективному исследованию желудка
  8. Советы по оценке поджелудочной железы
  9. Советы по оценке почек
  10. Советы по аускультации почек

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: