При остром эзофагите редко показано рентгенологическое исследование. Развитию хронического эзофагита способствует задержка в пищеводе пищи при дивертикулитах, злокачественных и рубцовых стенозах пищевода, ахалазии и спазме кардии.

В клинической картине хронического эзофагита преобладают симптомы основного заболевания. Наиболее характерны жалобы больных на жжение за грудиной, боль при прохождении пищи по пищеводу, дисфагия. Иногда наблюдается рвота слизью по утрам.

При рентгенологическом исследовании тонус пищевода сохранен или несколько снижен, прохождение контрастной взвеси по нему замедлено. На снимках рельефа слизистой оболочки видны утолщение, неравномерность калибра складок, смазанность рисунка на всем протяжении пищевода или только на ограниченном его участке, чаще в дистальной трети.

В пищеводе содержится большое количество слизи, покрывающей слизистую оболочку и затрудняющее изучение ее рельефа. Контуры пищевода мелковолнистые или зубчатые. По мере прогрессирования болезни нарастают нарушения двигательной функции пищевода, появляются вторичные и третичные сокращения, сегментарные спазмы.

Среди эзофагитов, вызванных специфическими возбудителями, выделяют микотический эзофагит, обусловленный грибками Candida (кандидозный эзофагит). Чаще всего он осложняет течение тяжелых заболеваний, леченных массивными дозами антибиотиков или кортикостероидных препаратов, наблюдается также у больных системными заболеваниями крови и в послеоперационном периоде после тяжелых операций. Как правило, пищевод поражается вторично нутем распространения грибковой инфекции из полости рта и глотки.

Пищевод при рентгенологическом исследовании выглядит суженным, стенка его малоэластична. Контуры туго наполненного пищевода неровные па большом протяжении. Микотические налеты на слизистой оболочке и эрозии служат причиной возникновения симптома двуконтурностн пищевода. Складки слизистой оболочки отечны, утолщены либо совершенно не прослеживаются. Изменения локализуются преимущественно в дистальной части пищевода.

После излечения кандидозного эзофагита нередко остается равномерное сужение пищевода на значительном его протяжении.

Другие формы специфического воспаления пищевода (туберкулез, сифилис) встречаются крайне редко и характеризуются симптомами инфпльтрацпи стенки пищевода и изъязвления слизистой оболочки. Их дифференциальная диагностика основывается на клинико-лабораторных данных, результатах эзофагоскопии с биопсией.

Рефлюкс-эзофагит.

В особую нозологическую форму эзофагитов выделяют пептпческие эзофагиты (рефлюкс-эзофагит), вызываемые повторяющимся воздействием на слизистую оболочку пищевода кислого желудочного сока при желудочно-пищеводном рефлюксе.

Для выявления желудочно-пищеводного рефлюкса больного переводят в горизонтальное положение на спине или латеропознцпп (предпочтительнее на левом боку) после приема 1—2 стаканов бариевой взвеси и прибегают к приемам, способствующим повышению внутрибрюшного давления — натуживанию, покашливанию, глубокому вдоху. Исследования в положении по Тренделенбургу с наклоном головного конца стола следует избегать из-за его нефизиологичности.

В ранней стадии процесса складки слизистой оболочки пищевода могут не менять своего вида или становятся лишь слегка утолщенными в наддпафрагмалыюй части пищевода. В более выраженной фазе заболевания они становятся грубыми, отечными, возможно полное исчезновение бороздок между ними. Иногда слизистая оболочка приобретает «зернистую» поверхность из-за покрывающего ее большого количества комочков слизи. Появляются функциональные нарушения в виде вторичных сокращений и поэтажного спазма, спазма кардии.

По мере распространения воспалительного процесса па более глубокие слои стенки пищевода появляются ригидность и неровность контуров пищевода, его деформация, трубковидпое сужение дисталыюго отдела. Укорочение пищевода способствует развитию стойкого грыжевого выпячивания желудка в грудную полость.

- Читать далее "Пептическая язва пищевода. Диагностика пептической язвы пищевода."