Смещения пищевода. Диагностика смещения пищевода.

Поскольку па всем протяжении пищевод соседствует с различными органами, а сам обладает достаточной смещаемостыо, то увеличение этих органов в объеме может приводить к смещению и сдавлепию пищевода с развитием в ряде случаев отчетливых явлений дисфагии.

Рентгенологически установленное смещение пищевода позволяет объяснить не только причину дисфагии, но и характер патологического процесса, лежащего в ее основе.
Выбухания и вдавления заднего контура глоточно-шейного отдела пищевода, вызванные передними краевыми остеофитами позвонков, не следует принимать за начальные стадии ценкеровского дивертикула. Вдавления и выбухания часто бывают множественные, контуры их гладкие. Зубцевидные выступы на заднем контуре, обусловленные эзофаговертебральными спайками, в большинстве случаев неотличимы от глоточно-пищеводных дивертикулов и, возможно, являются одной из причин их образования.

Увеличение щитовидной железы обычно вызывает смещение не только пищевода, но и трахеи. Шейный отдел пищевода дуговидно оттесняется в латеральном направлении. Если гипертрофированная железа вдается между пищеводом и трахеей, пищевод оттесняется также и кзади, а трахея вперед, что хорошо заметно на боковых и косых снимках шеи.

Злокачественные опухоли щитовидной железы могут не только оттеснять пищевод, но и прорастать в него, что проявляется в неровности его контура и нарушении рельефа слизистой оболочки.

смещение пищевода

Плевральные спайки и цирротические изменения верхушки легкого также способны смещать пищевод в сторону поражения на уровне I — III грудных позвонков. Спайки могут деформировать только одну стенку пищевода, обращенную в сторону поражения, на которой образуется похожее на дивертикул выпячивание. К одной из наиболее частых причин деформации верхне- и среднегрудного отдела пищевода относятся аномалии аорты и отходящих от нее крупных сосудов.

Аберрантная правая подключичная артерия (a. lusoria), аномально отходящая от дуги аорты слева от остальных артерий, проходит через заднее средостение и образует вдавле-ние на пищеводе в виде полосовидного дефекта наполнения, идущего слева снизу вправо вверх. Это вдавление чаще всего обнаруживается на задней, реже на передпей стенке пищевода на уровне TIII—IV позвонков выше дуги аорты. Пищевод вследствие сдавления его аномальной артерией дуговидно или штыкообразно изогнут.

Во время просвечивания нередко видна отчетливая пульсация контура дефекта пищевода, синхронная с аортальной.

Правосторонняя дуга аорты образует вдавление по задней или заднеправой стенке пищевода в отличие от вдавления от обычно расположенной дуги аорты, которое заметно на передней стенке пищевода. Это вызвано тем, что дуга аорты, перекидываясь через правый главный бронх, переходит влево от позвоночника, проходя чаще всего сзади от пищевода. На рентгенограмме органов грудной полости видна необычная структура сосудистого пучка: аортальный выступ расположен не слева, а справа от позвоночника.

По мере развития артериосклероза деформация пищевода, вызванная сосудистой аномалией, становится более заметной, усиливаются или появляются жалобы на затруднение глотания.
Аневризмы аорты сопровождаются смещением пищевода, степень и направление которого зависят от величины и локализации аневризмы.

В пожилом возрасте нередко наблюдается дугообразное или коленообразное смещение пищевода, образуемое за счет давления развернутой и удлиненной дуги аорты в сегменте, соприкасающемся с ней. Искривление и расширение нисходящей аорты, вызванное атеросклерозом и обычно наблюдающееся в ее наддиафрагмальном отделе, сдвигает соответствующий участок пищевода кпереди и образует характерное вдавление на задней стенке или изгиб всего поперечника пищевода влево или вправо на уровне грудных позвонков.

- Читать далее "Причины смещения пищевода. Нарушение тонуса пищевода."

Оглавление темы "Диагностика болезней пищевода.":
1. Нарушения функции глотки. Патология иннервация глотки.
2. Воспалительные заболевания глотки. Опухоли глотки.
3. Дивертикулы пищевода. Диагностика дивертикулов пищевода.
4. Смещения пищевода. Диагностика смещения пищевода.
5. Причины смещения пищевода. Нарушение тонуса пищевода.
6. Нарушение сокращения пищевода. Желудочно-пищеводный рефлюкс.
7. Ахалазия пищевода. Диагностика ахалазии кардии пищевода.
8. Эзофагит. Рефлюкс-эзофагит.
9. Пептическая язва пищевода. Диагностика пептической язвы пищевода.
10. Неспецифический регионарный стенозирующий эзофагит. Ожоги пищевода.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: