Воспалительные заболевания глотки. Опухоли глотки.

Острые и хронические воспалительные заболевания глотки не являются показанием к рентгенологическому исследованию, за исключением острого заглоточного абсцесса. Развитие гнойника в клетчатке заглоточного пространства проявляется на боковых обзорных рентгенограммах шейной области расширением теневой полосы мягких тканей между задней стенкой глотки и передней поверхности позвоночника.

Передний контур полосы становится выпуклым и вдается в просвет глотки, возможно смещение кпереди глотки и трахеи. Газообразующая бактериальная флора иногда вызывает скопления газа на фоне утолщенной заглоточной ткани, иногда с наличием жидкости в них.

Рентгенологическое исследование при подозрении на опухоль глотки состоит из двух последовательных этапов: 1) обзорное исследование без применения контрастных веществ (просвечивание и рентгенография в боковой проекции); 2) исследование глотки во время прохождения контрастной массы при глотании и методом релаксационной фарингографии.

Уже при просвечивании и на боковом снимке неконтрастированной глотки на фоне воздушного столба просвета гортаноглотки можно видеть тень вдающейся в ее просвет экзофитной опухоли. Хорошо определяется также расширение тени мягких тканей, лежащих кпереди от шейных позвонков. Особенно отчетливо видна такая картина на томограммах.

заболевания глотки
Заглоточный абсцесс. Скопление газа в заглоточной ткани. Глоточно-пищеводное пространство расширено. Контрастное вещество через свищевой ход забрасывается в полость абсцесса.

Более разнообразную рентгенологическую картину можно увидеть при контрастировании полости глотки. В момент прохождения комка контрастного вещества по глотке могут быть заметны обтекание им опухолевой массы, расположенной в просвете глотки, с образованием дефекта наполнения, деформация и неровность контура задней стенки глотки в боковой проекции. В прямой проекции в момент глотания определяются асимметрия глотки, сужение или незаполнепие грушевидного синуса, деформация его наружного контура.

Изучение рельефа слизистой оболочки после прохождения контрастной массы или на релаксационных фарингограммах позволяет подтвердить ранее выявленные симптомы опухоли и обнаружить новые: задержку контрастного вещества на поверхности опухоли, появление неправильной формы депо контрастного вещества вследствие изъязвления опухоли.

Четкая рентгенологическая картина и симптоматология опухоли глотки в каждом конкретном случае определяется ее местоположением и формой. Опухоли задней стенки глотки выявляются уже на обзорных боковых рентгенограммах и томограммах в виде расширения тени мягких тканей кпереди от шейного отдела позвоночника. Передний контур этой тени имеет более или менее неровные бугристые очертания. Экзофитные опухоли задней стенки образуют вдающуюся в просвет глотки тень и рентгенологически характеризуются дефектом наполнения на фоне туго заполненной контрастным веществом глотки.

Опухоли наружной стенки и грушевидного синуса на передних томограммах неконтрастированной глотки могут вызывать сужение просвета грушевидного синуса или его полное исчезновение. При выполнении пробы Вальсальвы видна ригидность, нерасправляемость грушевидного синуса. Бариевая взвесь проходит по глотке несимметрично, обтекая опухоль, которая образует при этом дефект наполнения. Синус сужен или вообще не заполняется контрастной массой. Наружные контуры глотки на стороне поражения неровные. Исследование глотки в боковой проекции при опухолях данной локализации малоэффективно.

Опухоли глоточно-надгортанной складки (передней стенки грушевидного синуса) на боковой рентгенограмме неконтрастированной гортаноглотки образуют дополнительную тень на фоне надгортанника. Увеличение объема глоточно-надгортанной складки особенно хорошо заметно на передних томограммах гортаноглотки, па которых также заметно укорочение и расширение просвета прилежащего к складке грушевидного синуса. Опухоль затрудняет попадание контрастной взвеси в синус, вследствие чего отмечается более позднее его заполнение или отсутствие заполнения вообще.

Опухоли глотки обычно вызывают нарушение акта глотания, они характеризуются следующими рентгенологическими признаками: 1) затрудненное проглатывание бария, требующее от больного дополнительного усилия для проталкивания комка; 2) появлепие непроизвольных глота гельных движений — «подглатываний» — уже после проглатывания контрастной массы; 3) невозможность сделать сразу обычный глоток, глотание только мелкими проциями; 4) поперхивание и кашель во время и после проглатывания контрастной массы вследствие затекания ее в гортань и трахею.

Оглавление темы "Диагностика болезней пищевода.":
1. Нарушения функции глотки. Патология иннервация глотки.
2. Воспалительные заболевания глотки. Опухоли глотки.
3. Дивертикулы пищевода. Диагностика дивертикулов пищевода.
4. Смещения пищевода. Диагностика смещения пищевода.
5. Причины смещения пищевода. Нарушение тонуса пищевода.
6. Нарушение сокращения пищевода. Желудочно-пищеводный рефлюкс.
7. Ахалазия пищевода. Диагностика ахалазии кардии пищевода.
8. Эзофагит. Рефлюкс-эзофагит.
9. Пептическая язва пищевода. Диагностика пептической язвы пищевода.
10. Неспецифический регионарный стенозирующий эзофагит. Ожоги пищевода.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: