Увеличенные лимфатические узлы заднего средостения (метастазы злокачественных опухолей, лимфосаркома, лимфогранулематоз и др.), тесно прилегающие к грудному отделу пищевода, способны образовывать вдавлеиия на одной из стенок пищевода или при их значительном увеличении оттеснять пищевод на ограниченном участке. Контуры пищевода при этом остаются ровными, стенка эластичной, складки слизистой оболочки идут параллельно контурам изгиба, что нехарактерно для рентгенологической картины рака пищевода.

Смещение грудного отдела пищевода увеличенным левым предсердием — хорошо известный косвенный признак митрального порока сердца. Это смещение ретрокардиального сегмента пищевода лучше всего заметно в правой косой, а иногда и в прямой проекции.

Первичные опухоли средостения, особенно заднего, сдавливают и смещают пищевод в направлении, которое определяется величиной и расположением новообразования. Нередко дпсфагия, вызванная таким смещением, становится первым клиническим проявлением заболевания и поводом к рентгенологическому исследованию.

Радикальные операции на легких (лобэктомия, пневмонэктомия) почти всегда сказываются на положении пищевода. После удаления доли легкого изменения топографии пищевода незначительны п наблюдаются реже, чем после пневмопэктомпп. После удаления легкого пищевод дуговидно искривляется в сторону места операции либо образует штыковидный или коленообразный изгиб, чаще всего в его верхнегрудном отделе. Дистальнее пищевод располагается параллельно позвоночнику у его левого пли правого края.

После правосторонней пневмонэктомии абдоминальный и наддиафрагмальный участки пищевода становятся выпрямленными, а при левосторонней операции — крючковидно изогнутыми. Пищевод при этом фиксирован спайками, что проявляется ограничением его сменяемости при перемене одной латеропозиции на другую.

К функциональным расстройствам пищевода относятся нарушения тонуса и двигательной функции, которые могут представлять собой как самостоятельные патологические состояния, так и сопровождать другие заболевания.

Гипотония пищевода часто протекает бессимптомно и только в выраженных случаях проявляется дисфагией. При рентгенологическом исследовании определяется расслабление мускулатуры глотки с длительным заполнением грушевидных синусов и валлекул контрастной взвесью. Грудной отдел пищевода расширен, больной вместе с барием заглатывает большое количество воздуха, что создает картину двойного.контрастирования пищевода.

Складки слизистой оболочки пищевода сглажены из-за снижения тонуса его мускулатуры. После прохождения порции контрастной взвеси пищевод длительное время растянут воздухом; последние порции контрастного вещества задерживаются в над-диафрагмалыюй части пищевода.

Опорожнение пищевода при гипотонии происходит главным образом за счет тяжести контрастного вещества, так как собственные сокращения пищевода неглубокие и не имеют упорядоченного перистальтического характера.

Гипертония всего пищевода или достаточно протяженного его сегмента не встречается. Спазм пищевода в виде стойкого и распространяющегося по его длиинику сокращения следует относить к нарушениям двигательной функции.

- Читать далее "Нарушение сокращения пищевода. Желудочно-пищеводный рефлюкс."