Патологическая анатомия пневмонии. Морфология пневмонии.

Морфологические изменения при пневмонии разнообразны, определяются видом возбудителя и ответной реакцией макроорганизма. По распространенности процесс может быть мелкоочаговый, очаговый (в пределах сегмента), сливной (более половины доли) и долевой. Микроскопические морфологические проявления бронхопневмонии (чаще встречающейся) — поражение (воспаление) малых бронхиол и окружающих их альвеол с наличием экссудата (лейкоциты, фибрин), возможны деструкция бронхиол и альвеолярных перегородок.

Соседние с зоной воспаления альвеолы — слегка отечные и застойные. Морфологические проявления интерстициальной пневмонии — наличие воспаления в альвеолярных перегородках, сильное полнокровие легких; альвеолы могут быть чистыми или содержать небольшой объем жидкого экссудата, гиалиновые мембраны.

В развитии долевой пневмонии (обычно пневмококковой этиологии) выделяют четыре классические стадии: застоя (застой в легочных капиллярах, альвеолы заполнены экссудатом с полиморфными лейкоцитами), «красной» гепатизации (вход богатой белками, фибриногеном жидкости и эритроцитов внутрь альвеол) и « серой» гепатизации (экссудат более плотный, фиброзный, слипание альвеол), разрешения (фибрин и клетки растворяются в ходе протеолиза, организация плеврального экссудата). Фибрин не является постоянной тканевой структурой и после выполнения защитной роли по отграничению очага должен быть удален.

морфология пневмонии

Задержка его элиминации приводит к появлению в очаге фибробластов и развитию соединительной ткани (т.е. пневмосклероза).
При раннем назначении АБ классической клинической картины долевой пневмонии и ее этапности часто не отмечается (ряд морфологических стадий сочетаются). Поражение нескольких долей легких встречается в 60% случаев, нижней доли — в 30% и тотальное поражение — в 4% случаев.

Патоморфологические особености пневмонии зависят от вида возбудителя и реактивности макроорганизма. Так, пневмококк и гемофильная палочка не образуют экзотоксин, вот почему при этих пневмониях не выражен альтернативный компонент воспаления, но выражен серозный отек альвеол и выделение веществ, повышающих их сосудистую проницаемость. Отечная жидкость заполняет альвеолы, и легкие в зоне воспаления теряют воздушность, являясь питательной средой для размножения микробов. Наоборот, стафилококки и синегнойная палочка выделяют экзотоксин.

Поэтому для них характерны отграничение воспаления в виде отдельных очагов с после дующим формированием их деструкции. При микоплазменной пневмонии экссудативный компонент выражен слабо, а воспалительная реакция локализована в межуточной ткани, в стенках бронхиол, альвеолярных перегородок (картина интерстициальной пневмонии).

- Читать далее "Группы больных пневмонией. Отягощенные больные с пневмонией."

Оглавление темы "Пневмония. Клиника пневмонии.":
1. Причины развития пневмонии. Механизмы развития пневмонии.
2. Патологическая анатомия пневмонии. Морфология пневмонии.
3. Группы больных пневмонией. Отягощенные больные с пневмонией.
4. Осложнения пневмонии. Тяжелая пневмония. Критерии тяжелой пневмонии.
5. Нозокомиальная пневмония. Затяжная пневмония. Рецедивирующая пневмония.
6. Возвратная пневмония. Основные клинические синдромы пневмонии.
7. Долевая пневмония. Признаки долевой пневмонии.
8. Рентгенология долевой пневмонии. Прогноз долевой пневмонии.
9. Очаговая пневмония. Клиника очаговой пневмонии.
10. Диагностика пневмококковой пневмонии. Атипичная пневмония. Микоплазменная пневмония.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: