Механика дыхания. Оценка механики дыхания у пациента

В настоящее время существует ряд методов определения свойств дыхательного аппарата — растяжимости и эластичности легочной ткани, бронхиального сопротивления, внутрилегочного давления и работы дыхательных мышц. Из спирографических проб, позволяющих судить о суммарных изменениях условий механики дыхания, наиболее простой является проба Вотчала — Тифно: определение объема максимального форсированного выдоха за 1 секунду.

Во время спирографического исследования испытуемому предлагают сделать глубокий вдох и затем форсированный выдох; учитывают объем выдохнутого воздуха за первую секунду в литрах и затем вычисляют отношение этого объема к жизненной емкости легких, измеренной в этих же условиях. Эту пробу можно производить при скорости записи не менее 0,5 см/сек, лучше при 1 см/сек.
За норму объема форсированного выдоха принимают выдох, составляющий 83—93% ЖЕЛ (Б. Е. Вотчал, 1957; С. Н. Соринсон, 1958; Г. О. Бадалян, 1961).

Выражение пробы Тифно в процентах ЖЕЛ имеет определенное клиническое значение, но, кроме того, важна и абсолютная величина объема, выдыхаемого в единицу времени.
При исследовании объема форсированного выдоха надо учесть возможные ошибки при выполнении этой пробы. Одна ошибка связана с плохой тренировкой или нечетким инструктажем испытуемого. Другая ошибка может зависеть от конструкции спирографа. Если сопротивление дыханию в спирографе велико или оно резко возрастает при форсированном выдохе, то можно получить заниженные результаты. При усиленном дыхании резко возрастает сопротивление дыханию, и здоровые люди за первую секунду выдыхают только 60—70% ЖЕЛ.

механика дыхания

Даже на приборах, имеющих малое сопротивление дыханию, при определении объема форсированного выдоха, так же как при определении максимальной вентиляции, желательно выключить адсорбер с поглотителем СО2, увеличивающий сопротивление.

Эту очень простую пробу; отражающую условия механики дыхания, мы считали необходимым проводить у всех больных с врожденными пороками сердца. Скорость форсированного выдоха отражает суммарные изменения бронхиальной проходимости и альвеолярного давления. Уменьшение скорости форсированного выдоха может быть следствием как обструктивных нарушений проходимости дыхательных путей, так и нарушений эластичности легочной ткани или мышечного аппарата дыхания.

Сравнивая данные, полученные у детей одинаковых возрастных групп с различными пороками сердца, можно было сделать заключение об общих изменениях условий механики дыхания. Последние складываются из состояния легочной ткани — ее растяжимости и эластичности, аэродинамических условий прохождения воздуха по воздухоносным путям — их ширины, конфигурации или суммарной бронхиальной проходимости и, наконец, состояния самих дыхательных мышц.

- Читать далее "Принцип измерения работы дыхательных мышц. Бронхиальное сопротивление"

Оглавление темы "Оценка дыхания у пациента":
1. Методы исследования дыхания. Спирография
2. Компоненты жизненной емкости легких. Вентиляция легких
3. Ошибки спирографии. Оценка МОД (минутного объема дыхания)
4. Исследование состава альвеолярного воздуха. Определение концентрации CO2 в выдыхаемом воздухе
5. Механика дыхания. Оценка механики дыхания у пациента
6. Принцип измерения работы дыхательных мышц. Бронхиальное сопротивление
7. Электрическая активность дыхательных мышц. Оценка потребления кислорода
8. Недостатки метода Дугласа — Холдена. Аппарат Белау для определения газов в альвеолярном воздухе
9. Ошибки определения газообмена. Дыхательный коэффициент
10. Газообмен при основном обмене. Газообмен при физической нагрузке

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: