Вспомогательными средствами при распознавании являются: наличие L. Е. клеток в костном мозгу и в периферической крови (т. е. гранулоцитов, которые содержат большое количество фагоцитированного клеточного материала), ускоренное РОЭ, лейкопения с почти равномерным понижением всех компонентов, извращение альбуминоглобулинового соотношения, что обусловлено, главным образом, размножением гамма-глобулина и что, вероятно, содействует получению ложной положительной реакции Борде — Вассермана.

При рентгенологическом исследовании можно обнаружить рассеянные милиарные узелковые тени, тяжистый рисунок различной интенсивности, мелкопятнистые и сетчатые тени, усиление гилюсного рисунка, бронхиальных и сосудистых теней, очагообразные аггломераты и даже сливающиеся пневмонические очаги. Ввиду мигрирующего, возвратного или обратимого характера легочных процессов необходимо производить повторные скиаграфические исследования при желании уловить динамику легочных изменений. Особое значение приписывают очаговым ателектазам в нижних легочных пространствах. Плевритические изменения, обнаруженные при выслушивании и выстукивании, не всегда можно увидеть при рентгенологическом исследовании.
В детском возрасте наблюдались временные двухсторонние тени инфильтратов, локализованные преимущественно в нижних долях. Тени более значительных размеров наблюдались лишь в одиночных случаях.

При дерматомиозите были обнаружены пневмонические изменения в виде гиперемии и отека, а на других местах — в виде умеренной альвеоломуральной и межуточной хронической воспалительной клеточной инфильтрации, межальвеолярного фиброза и ателектатических очагов. В коллабированных и фибротических областях можно найти расширенные бронхиолы, дегенерацию бронхиального эпителия (Mills 1956).
При рентгенологическом исследовании мы имели возможность наблюдать усиление сосудистого, отчасти и бронхиального рисунка, неточно ограниченные мелкопятнистые тени и крупный сетчатый сосудистый рисунок.

Легкие при ревматоиде

Под понятием ревматоидного заболевания понимают обыкновенно картину хронического полиартрита. Бесспорно, что это его наиболее частое проявление. В детском возрасте оно не редко, встречается и как вторичное заболевание, следующее за острым инфекционным ревматизмом, но чаще речь идет о первичном хроническом полиартрите. Как самостоятельная форма была выделена болезнь Still'a. Обычно, однако, ее относят к атрофической форме прогрессивного хронического артрита.

Характерным является медленное начало, но можно встретиться и с внезапным, острым и лихорадочным началом болезни. Предшествующими признаками являются потеря аппетита, худение, слабость, утомляемость, затем появляются субфебрилитеты, тахикардия, парестезии в пальцах рук и ног. Постепенно наступают неопределенные, непостоянные боли. Развивается бледность и апатия. Суставы поражаются сначала на пальцах рук и ног. Поражение происходит почти всегда симметрично и прогрессивно захватывает и дальнейшие суставы в центрипетальном направлении. В некоторых случаях направление постепенного поражения суставов может быть и центрифугальное, или же поражаются только отдельные суставы. Они постепенно приобретают веретенообразную форму. Развитие не равномерное, а происходит толчками.

Таким образом начинается обычная первичная прогрессивная артропатия и ее разновидность — болезнь Still'a. Последнюю наблюдали и в грудном возрасте, хотя и крайне редко. Чаще всего она встречается на протяжении 2-го года жизни, обычно до истечения 3-го года, а иногда и позже. На первом месте приведенная форма развивается преимущественно только в школьном возрасте.

- Читать далее "Ревматоидные легкие. Признаки поражения легких при ревматоиде"