Болезнь Гочкина относится к ретикулезам. Она исходит из ретикулярных клеток ретикулоэндотелиальной системы и является злокачественной опухолью этой системы. Легче всего можно заметить поражение поверхностных лимфатических узлов, которые увеличиваются главным образом на шее, в паху и в подмышечной впадине. Лимфатические узлы средостения у детей поражаются в 3/4 случаев заболеваний.

Поражаются также и узлы брыжеечные и забрюшинные. Приблизительно в 2/3 случаев более развитых заболеваний находят увеличение селезенки. Легкие поражаются приблизительно в половине случаев, а первичное заболевание легких — в 1/10 части всех заболеваний лимфогрануломатозом. Иногда поражается и плевра, различно в зависимости от стадии заболевания. Изолированного поражения легких вероятно вообще не бывает. Всегда имеются лимфогрануломатозные изменения и в других органах, главным образом в лимфатических узлах, селезенке, печени, сердце и т. д.

При легочных лимфогрануломатозных изменениях в альвеолярных и бронхиолярных стенках, в альвеолах, в бронхиолах и в окружающих их альвеолах, в межуточной ткани, главным образом в межальвеолярных перегородках, находятся лимфоциты, плазматические и эозинофильные клетки и типичные одноядерные и многоядерные клетки Штернберга (в Англии — клетки Greenfield'a в Америке — Reed'a). В легких, пораженных лимфогрануломатозом, может находиться огромное количество мегакариоцитов.

Альвеолярные и бронхиолярные стенки в лимфогрануломатозных очагах поражены болезненным процессом очень сильно. Местами многие альвеолы могут быть заполнены свежим или организующимся фибринозным выпотом, другие — липидофагами. Кровеносные сосуды тоже поражаются в разной степени. Лимфатические сосуды расширяются, что наиболее отчетливо видно в особенности при опухолевом увеличении лимфатических узлов.

Схематически можно различать милиарную и рутикуломилиарную форму лимфогрануломатоза легких, затем узловую, нодулярную форму, подобную метастатическим опухолям, диффузную пневмоническую форму, похожую на крупозную пневмонию, форму, похожую на рассеянную или сливающуюся многоочаговую пневмонию, бронхитическую форму; все они редко встречаются в чистой форме. Все они сопровождаются узловой формой, которая часто образует самостоятельную картину.

Чаще всего одновременно налицо разные формы в разном объеме, пространстве, количестве и величине. Дегенеративные изменения могут проявляться в виде полости, свища или язвенных изменений в бронхах. Пролиферативные процессы исходящие из подслизистой могут обусловить образование стеноза бронха.

Легочные изменения обычно сопровождаются поражением лимфатических узлов ворот легкого и средостения, или же узлы поражаются без уловимых легочных изменений, или после их обратного развития. Патоморфологические изменения везде практически одинаковы.

Пораженные лимфатические узлы бывают увеличены, уплотнены, а в более поздних стадиях болезни они склеиваются, срастаются. В различных узлах болезненные процессы находятся в разной стадии развития. В некоторых из них можно встретиться с ранними стадиями, другие совсем фибротичны, а в иных имеются различные переходные стадии. В раннем периоде фолликулы увеличены, в микроскопической картине имеется множество лимфоцитов и большое количество гигантских клеток Штернберга.

Лимфоидная ткань с течением болезни в различной степени заменяется фибротической тканью. Картина во всех стадиях испещрена наличием различного количества эозинофилов и плазматических клеток.
Иногда можно обнаружить отчетливое стремление к саркоматозному перерождению как при лимфаденопатических, так и при легочных, паренхиматозных формах.

- Вернуться в оглавление раздела "диагностика болезней"