Причины зависимости курильщиков от табака. Значение никотина
Почему курильщики становятся табакозависимыми? Субстанцией табака, вызывающей привыкание, является никотин. Именно он является фактором, вызывающим продолжительную и непреодолимую тягу к курению. Никотин первично стимулирует а4р2-никотиновые ацетилхолиновые рецепторы в ЦНС.
Это стимулирует высвобождение допамина в мезолимбической дофаминергической системе головного мозга, что ведет к появлению ощущения удовольствия (позитивное подкрепление зависимости), которое воспринимается как возбуждение и облегчение тревоги. Снижение уровня допамина, наблюдающееся во время воздержания от курения, вызывает появление синдрома отмены (негативное подкрепление зависимости), что ведет к появлению сильной тяги к курению.
Поскольку степень зависимости от никотина как фармакологического агента пропорциональна быстроте начала его действия, то вдыхание никотина при табакокурении поддерживает никотиновую зависимость. Это связано с тем, что поверхность абсорбции в системе легочной циркуляции очень велика, и после ингаляции табачного дыма уровень никотина в организме быстро возрастает.
Насыщенная никотином кровь попадает в левые камеры сердца, а затем в неразбавленном в системной циркуляции виде быстро достигает головного мозга. Исследования с участием людей подтвердили немедленное и быстрое возрастание уровня никотина при выкуривании сигареты, что сопровождается интенсивной субъективной реакцией.
Эффект позитивного закрепления наблюдается в тесной временной связи с внешними факторами, что вызывает сильное поведенческое закрепление тяги к курению. Субъективная реакция на никотин становится настолько интимно связанной с воздействиями окружающих факторов (например, прием пищи, употребление утреннего кофе или стрессовая ситуация), что воздействие этих факторов само по себе вызывает предвкушение эффектов никотина и желание покурить.
С другой стороны, появление дискомфорта при попытке отказа от курения служит негативным закрепляющим фактором, поскольку выкуривание одной сигареты быстро снимает неприятные симптомы отмены. Эти факторы как прямым, так и обратным образом закрепляют тягу к курению и препятствуют преодолению этой вредной привычки.
- Вернуться в оглавление раздела "кардиология"
Оглавление темы "Сердечно-сосудистые заболевания при сахарном диабете":- Кому необходим скрининг при гиперхолестеринемии? Причины вторичной гиперхолестеринемии
- Факторы риска ИБС. Лекарства для снижения ЛПНП
- Причины низкого уровня холестерина ЛПВП. Миалгии, артралгии при приеме статинов
- Влияние сахарного диабета (СД) на сердечно-сосудистые заболевания. Прогноз
- Атеросклероз при сахарном диабете. Особенности
- Ведение больных с сахарным диабетом при сердечно-сосудистых заболеваниях. Рекомендации
- Принципы лечения дислипидемии, артериальной гипертензии при сахарном диабете. Рекомендации
- Принципы лечения ИБС при сахарном диабете. Рекомендации
- Распространенность табакокурения. Болезни от курения табака
- Причины зависимости курильщиков от табака. Значение никотина