Каковы принципы лечения хронической ИБС у больных сахарным диабетом? У больных сахарным диабетом (СД) чаще, чем в остальной популяции, наблюдается возникновение безболевой ишемии миокарда, безболевых ИМ и случаев внезапной сердечной смерти. В клинических исследованиях с участием больных сахарным диабетом, страдающих ИБС, доказана существенная позитивная роль БАБ в снижении смертности.

Эти препараты хорошо переносятся пациентами, а маскирование симптомов или пролонгирование гипогликемии на фоне их использования встречается нечасто, особенно при назначении кардиоселективных средств. У больных СД, перенесших ИМ, рекомендуется проводить длительную антитромбоцитарную терапию, прием препарата из группы ИАПФ или АРА II и БАБ.

В настоящее время исследуется роль активного антитромбоцитарного лечения (в сравнении с общепринятой терапией) у больных СД со стабильной ИБС.

Каковы рекомендуемые в настоящее время подходы к коронарной реваскуляризации у больных СД, страдающих ИБС с многососудистым поражением коронарного русла?

В последние годы широко обсуждается выбор оптимальной стратегии коронарной реваскуляризации у пациентов со стабильным СД, страдающих ИБС с многососудистым поражением коронарного русла. В подысследовании протокола BARI было показано, что коронарное шунтирование у больных СД имеет целый ряд очевидных клинических и статистически значимых преимуществ над баллонной ангиопластикой.

Даже у лиц без диабета необходимость в повторной реваскуляризации традиционно чаще возникает у больных, которым проводилась ангиопластика, а у больных СД эти различия выражены еще более ярко. Однако исследование BARI выполнялось в те годы, когда коронарное стентирование еще не было доступным.

В исследовании BARI 2D реваскуляризационная стратегия у больных СД со стабильной ИБС сопоставляется с оптимальной медикаментозной терапией. В настоящее время предпочтительной стратегией стентирования у пациентов данной группы считается применение стентов с лекарственным покрытием, что позволяет значительно снизить риск рестеноза, особенно у больных СД.

Ожидается, что вопрос выбора оптимальной стратегии реваскуляризации у больных СД, страдающих ИБС с многососудистым поражением коронарного русла, несколько прояснится после получения результатов продолжающегося исследования FREEDOM, в ходе которого стратегия реваскуляризации с помощью стентов с лекарственным покрытием сопоставляется со стратегией реваскуляризации посредством коронарного шунтирования.

- Читать далее "Распространенность табакокурения. Болезни от курения табака"

1. Кому необходим скрининг при гиперхолестеринемии? Причины вторичной гиперхолестеринемии
2. Факторы риска ИБС. Лекарства для снижения ЛПНП
3. Причины низкого уровня холестерина ЛПВП. Миалгии, артралгии при приеме статинов
4. Влияние сахарного диабета (СД) на сердечно-сосудистые заболевания. Прогноз
5. Атеросклероз при сахарном диабете. Особенности
6. Ведение больных с сахарным диабетом при сердечно-сосудистых заболеваниях. Рекомендации
7. Принципы лечения дислипидемии, артериальной гипертензии при сахарном диабете. Рекомендации
8. Принципы лечения ИБС при сахарном диабете. Рекомендации
9. Распространенность табакокурения. Болезни от курения табака
10. Причины зависимости курильщиков от табака. Значение никотина