Кому необходим скрининг при гиперхолестеринемии? Причины вторичной гиперхолестеринемии

Кому необходимо проводить скрининг на предмет наличия гиперхолестеринемии? Согласно рекомендациям III Рабочей группы экспертов по лечению гиперхолестеринемии у взрослых Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP АТР III), исследование липопротеидного спектра крови необходимо проводить у всех взрослых лиц, начиная с возраста 20 лет и далее каждые 5 лет.
При этом необходимо определять уровень общего холестерина (ОХС), холестерина ЛПНП, ЛПВП и содержание триглицеридов (ТГ).

Верно ли следующее утверждение: коронарный атеросклероз часто наблюдается у лиц в возрасте 20-30 лет?

Да. Данные аутопсии и интракоронарного УЗИ свидетельствуют о том, что заметные атеромы и атеросклеротические бляшки наблюдаются у 50-69% молодых людей указанного возраста, не имеющих клинических симптомов.

Каковы важные причины вторичной гиперхолестеринемии?

- Сахарный диабет
- Гипотиреоз
- Обструктивные заболевания печени
- Хроническая почечная недостаточность/нефротический синдром
- Прием лекарственных препаратов (прогестины, анаболические стероиды, глюкокортикостероиды)

Что такое липопротеин? Липопротеин представляет собой транспортную частицу для холестерина и ТГ. Липопротеины состоят из белков (называемых апопротеинами), фосфолипидов, ТГ и холестерина.

гиперхолестеринемия

Что представляет собой липопротеин (а)?

Липопротеин (а), часто сокращенно обозначаемый как Гр(а) или ЛП(а), представляет собой апо-В-содержащий липопротеин, напоминающий ЛПНП.
У определенных групп пациентов его уровень является независимым предиктором развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий.

В общем отчете Американской ассоциации диабета (ADA) и руководства Фонда Американской коллегии кардиологов (ACCF) от 2006 г. сказано, что клиническое значение определения уровня ЛП(а) остается неясным, однако у лиц с повышением содержания ЛП(а) в крови может потребоваться более активное воздействие на уровень других липопротеинов.

Каков минимальный целевой уровень ЛПНП, необходимый для вторичной профилактики?

Минимальный уровень ЛПНП, являющийся целевым для вторичной профилактики у пациентов с верифицированной ИБС, - менее 100 мг/дл. На сегодняшний день такое содержание ЛПНП считается целевым и у пациентов с эквивалентами риска ИБС. В дополнение к рекомендациям ATP III, в современных руководствах подчеркивается, что величина ЛПНП<100 мг/дл является минимальной целью лечения.

В свете результатов последних клинических исследований (PROVE-IT, HPS, TNT), у пациентов с ИБС, имеющих очень высокий риск осложнений, целевым является уровень ЛПНП<70 мг/дл. К данной подгруппе больных с ИБС относятся лица, имеющие:
- Множественные факторы риска (в особенности сахарный диабет)
- Резко выраженные и плохо контролируемые факторы риска (особенно продолжение табакокурения)
- Множественные признаки метаболического синдрома
- ОКС

- Читать далее "Факторы риска ИБС. Лекарства для снижения ЛПНП"

Оглавление темы "Сердечно-сосудистые заболевания при сахарном диабете":
  1. Кому необходим скрининг при гиперхолестеринемии? Причины вторичной гиперхолестеринемии
  2. Факторы риска ИБС. Лекарства для снижения ЛПНП
  3. Причины низкого уровня холестерина ЛПВП. Миалгии, артралгии при приеме статинов
  4. Влияние сахарного диабета (СД) на сердечно-сосудистые заболевания. Прогноз
  5. Атеросклероз при сахарном диабете. Особенности
  6. Ведение больных с сахарным диабетом при сердечно-сосудистых заболеваниях. Рекомендации
  7. Принципы лечения дислипидемии, артериальной гипертензии при сахарном диабете. Рекомендации
  8. Принципы лечения ИБС при сахарном диабете. Рекомендации
  9. Распространенность табакокурения. Болезни от курения табака
  10. Причины зависимости курильщиков от табака. Значение никотина

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: