Кому необходим скрининг при гиперхолестеринемии? Причины вторичной гиперхолестеринемии
Кому необходимо проводить скрининг на предмет наличия гиперхолестеринемии? Согласно рекомендациям III Рабочей группы экспертов по лечению гиперхолестеринемии у взрослых Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP АТР III), исследование липопротеидного спектра крови необходимо проводить у всех взрослых лиц, начиная с возраста 20 лет и далее каждые 5 лет.
При этом необходимо определять уровень общего холестерина (ОХС), холестерина ЛПНП, ЛПВП и содержание триглицеридов (ТГ).
Верно ли следующее утверждение: коронарный атеросклероз часто наблюдается у лиц в возрасте 20-30 лет?
Да. Данные аутопсии и интракоронарного УЗИ свидетельствуют о том, что заметные атеромы и атеросклеротические бляшки наблюдаются у 50-69% молодых людей указанного возраста, не имеющих клинических симптомов.
Каковы важные причины вторичной гиперхолестеринемии?
- Сахарный диабет
- Гипотиреоз
- Обструктивные заболевания печени
- Хроническая почечная недостаточность/нефротический синдром
- Прием лекарственных препаратов (прогестины, анаболические стероиды, глюкокортикостероиды)
Что такое липопротеин? Липопротеин представляет собой транспортную частицу для холестерина и ТГ. Липопротеины состоят из белков (называемых апопротеинами), фосфолипидов, ТГ и холестерина.
Что представляет собой липопротеин (а)?
Липопротеин (а), часто сокращенно обозначаемый как Гр(а) или ЛП(а), представляет собой апо-В-содержащий липопротеин, напоминающий ЛПНП.
У определенных групп пациентов его уровень является независимым предиктором развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий.
В общем отчете Американской ассоциации диабета (ADA) и руководства Фонда Американской коллегии кардиологов (ACCF) от 2006 г. сказано, что клиническое значение определения уровня ЛП(а) остается неясным, однако у лиц с повышением содержания ЛП(а) в крови может потребоваться более активное воздействие на уровень других липопротеинов.
Каков минимальный целевой уровень ЛПНП, необходимый для вторичной профилактики?
Минимальный уровень ЛПНП, являющийся целевым для вторичной профилактики у пациентов с верифицированной ИБС, - менее 100 мг/дл. На сегодняшний день такое содержание ЛПНП считается целевым и у пациентов с эквивалентами риска ИБС. В дополнение к рекомендациям ATP III, в современных руководствах подчеркивается, что величина ЛПНП<100 мг/дл является минимальной целью лечения.
В свете результатов последних клинических исследований (PROVE-IT, HPS, TNT), у пациентов с ИБС, имеющих очень высокий риск осложнений, целевым является уровень ЛПНП<70 мг/дл. К данной подгруппе больных с ИБС относятся лица, имеющие:
- Множественные факторы риска (в особенности сахарный диабет)
- Резко выраженные и плохо контролируемые факторы риска (особенно продолжение табакокурения)
- Множественные признаки метаболического синдрома
- ОКС
- Читать далее "Факторы риска ИБС. Лекарства для снижения ЛПНП"
Оглавление темы "Сердечно-сосудистые заболевания при сахарном диабете":- Кому необходим скрининг при гиперхолестеринемии? Причины вторичной гиперхолестеринемии
- Факторы риска ИБС. Лекарства для снижения ЛПНП
- Причины низкого уровня холестерина ЛПВП. Миалгии, артралгии при приеме статинов
- Влияние сахарного диабета (СД) на сердечно-сосудистые заболевания. Прогноз
- Атеросклероз при сахарном диабете. Особенности
- Ведение больных с сахарным диабетом при сердечно-сосудистых заболеваниях. Рекомендации
- Принципы лечения дислипидемии, артериальной гипертензии при сахарном диабете. Рекомендации
- Принципы лечения ИБС при сахарном диабете. Рекомендации
- Распространенность табакокурения. Болезни от курения табака
- Причины зависимости курильщиков от табака. Значение никотина