Распространенность табакокурения. Болезни от курения табака
Какова распространенность табакокурения в США в настоящее время и каковы демографические характеристики у курящих? По состоянию на 2006 г. в США насчитывалось 45,3 млн взрослых курильщиков сигарет, что составило 20,8% от всего взрослого населения страны. Из них 36,3 млн человек (80,1%) курили каждый день, а 9,0 млн (19,9%) - от случая к случаю.
Мужчины чаще подвержены этой вредной привычке (23,9%), чем женщины (18,0%). Замечено также, что распространенность курения обратно пропорциональна уровню образованности: чаще всего курят взрослые, имеющие только аттестат об окончании средней школы или его эквивалент (46,0%) или лица с еще более низким уровнем образования (35,4%). Кроме того, чаще курят люди, живущие ниже установленного федерального уровня бедности (30,6%).
Какие заболевания чаще всего ассоциированы с табакокурением и каково их значение для популяции? Лидирующими причинами смерти в США являются заболевания сердца, онкопатология, инсульт и хронические болезни легких, суммарное число смертей от которых составляет 78,5% от общей смертности. У значительной доли умерших от этих заболеваний развитие болезни было ассоциировано с табакокурением.
Сердечно-сосудистые заболевания от курения табака
Сердечно-сосудистые заболевания (ИМ, внезапная смерть, инсульт, аневризма брюшного отдела аорты) в США являются наиболее частой причиной смерти, а табакокурение - одной из основных причин каждого из этих состояний. Особенно заметной является взаимосвязь курения с преждевременной смертностью от ИБС у мужчин и женщин.
Имеется строгая зависимость между числом выкуриваемых сигарет и ИМ: риск ИМ у злостных курильщиков в 5 раз выше, чем у лиц, которые курили ранее. В отличие от постепенного снижения риска развития рака легких после отказа от курения, риск смерти от ИМ после прекращения курения падает достаточно резко и обычно достигает минимума в течение 3 лет.
Не удивительно, что табакокурение четко и дозозависимо взаимосвязано с развитием инсульта (как ишемического, так и геморрагического). После отказа от курения риск инсульта значительно снижается вместе с риском других состояний, ассоциированных с этой вредной привычкой.
Такая же взаимосвязь прослеживается между табакокурением и развитием аневризмы брюшного отдела аорты и периферического атеросклероза. Уникальная и твердая взаимосвязь имеется также между табакокурением и облитерирующим тромбангиитом (болезнью Бюргера), при котором единственным методом лечения является отказ от курения.
Рак от курения табака
У мужчин и женщин лидирующее место среди причин летальности от онкологических заболеваний занимает рак легких, число случаев смерти от которого составляет 28% от общей онкологической летальности. Выровненное по возрасту число ежегодно регистрируемых новых случаев рака легких у мужчин снизилось со 102 на 100 000 в 1984 г. до 81 случая на 100 000 населения в 2000 г.
Однако среди женщин ежегодная заболеваемость раком легких растет и в настоящее время достигла примерно 50 случаев на 100000 населения. Между табакокурением и риском развития рака легких существует дозозависимая взаимосвязь; при этом, однако, не существует «безопасной» дозы курения. При длительном отказе от курения риск рака легких снижается значительно, но постепенно.
Установлено, что для возвращения риска развития этого заболевания к своему минимуму у типичного курильщика, выкуривавшего 1 пачку сигарет в сутки и отказавшегося от курения, требуется 15-20 лет.
Показано, что и многие другие онкологические заболевания имеют связь с курением. Как и рак легких, большинство из них также развивается в воздухоносных путях или желудочно-кишечном тракте. К таким онкопроцессам относятся рак ротовой полости, глотки, гортани, пищевода и желудка.
При совместном приеме алкоголя и табакокурении отмечается синергичное влияние на риск орофарингеального рака, который у злостных курильщиков и потребителей спиртного по сравнению с некурящими и непьющими лицами увеличивается в 40-100 раз. Риск возникновения ряда других онкологических заболеваний также связан с табакокурением дозозависимым образом и уменьшается после отказа от курения.
Хронические заболевания легких от курения табака
Четвертой по частоте причиной смерти в США является хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Хотя и другие состояния могут привести к ее развитию, основным этиологическим фактором этого заболевания является табакокурение. Руководство здравоохранения США отмечает, что ХОБЛ «почти полностью можно предотвратить, исключив табакокурение».
В недавно выполненном когортном исследовании отношение риска смерти от ХОБЛ у женщин, выкуривающих 35 и более сигарет в сутки, по сравнению с таковым у никогда не куривших составило 155. При отказе от курения риск смерти от ХОБЛ существенно снижается; также уменьшается выраженность клинической симптоматики этого заболевания, а легочная функция остается более сохранной по сравнению с теми, кто продолжает курить.
- Читать далее "Причины зависимости курильщиков от табака. Значение никотина"
Оглавление темы "Сердечно-сосудистые заболевания при сахарном диабете":- Кому необходим скрининг при гиперхолестеринемии? Причины вторичной гиперхолестеринемии
- Факторы риска ИБС. Лекарства для снижения ЛПНП
- Причины низкого уровня холестерина ЛПВП. Миалгии, артралгии при приеме статинов
- Влияние сахарного диабета (СД) на сердечно-сосудистые заболевания. Прогноз
- Атеросклероз при сахарном диабете. Особенности
- Ведение больных с сахарным диабетом при сердечно-сосудистых заболеваниях. Рекомендации
- Принципы лечения дислипидемии, артериальной гипертензии при сахарном диабете. Рекомендации
- Принципы лечения ИБС при сахарном диабете. Рекомендации
- Распространенность табакокурения. Болезни от курения табака
- Причины зависимости курильщиков от табака. Значение никотина