Поражения сердца при ВИЧ-инфекции. Распространенность
Как за многолетний период изменился спектр кардиологической патологии у ВИЧ-инфицированных пациентов и больных СПИДом? В начале 1990-х годов кардиологам приходилось сталкиваться с большим числом случаев СПИД-ассоциированных заболеваний перикарда, миокардитов, дилатационной и инфильтративной кардиомиопатии, аритмий сердца, марантического и инфекционного эндокардита, а также заболеваний легких с легочной гипертензией.
Поскольку подавляющее большинство пациентов в те времена умирали в молодом возрасте, то распространенность среди них атеросклеротических заболеваний была ничтожно малой. В первом десятилетии XXI в. стало доступным эффективное лечение ВИЧ-инфекции, в связи с чем сердечные осложнения поздней стадии болезни стали наблюдаться только у нелеченых пациентов с терминальной стадией СПИДа.
На сегодняшний день весьма большое число ВИЧ-инфицированных имеют традиционные факторы риска атеросклероза (такие как мужской пол, курение, старший возраст, АГ, нарушение толерантности к глюкозе, резистентность к инсулину и дислипидемию).
Помимо этого, пациенты данной группы имеют еще и дополнительные факторы сердечно-сосудистого риска, в частности поливалентную токсико- и наркоманию, измененный образ жизни, нарушение иммунной регуляции, а также побочные эффекты антиретровирусной терапии. Атеросклероз все чаще встречается у ВИЧ-инфицированных, так как пациенты, получающие современную терапию, живут дольше.
Ожидается, что в течение последующих десятилетий дети, рожденные с вертикально переданной ВИЧ-инфекцией, станут доживать до взрослого состояния, в связи с чем врачу придется столкнуться с кардиальными осложнениями, развившимися вследствие хронического воспаления, лекарственной терапии и иммуносупрессии.
Каковы клинические проявления поражения сердца у больных СПИДом?
У нелеченых пациентов (исторически - в 1980-1990 гг. в США и до настоящего времени в малоразвитых странах) на поздних стадиях СПИДа могут развиться следующие кардиальные осложнения:
- Перикардиальный выпот/тампонада сердца
- Миокардит/кардиомиопатия
- Марантический (тромботический) или инфекционный эндокардит
- Опухоли сердца (саркома Капоши, лимфома)
- Дисфункция ПЖ вследствие легочной гипертензии или оппортунистических инфекций
ВИЧ-инфицированные, получающие антиретровирусную терапию, склонны к развитию метаболических расстройств (дислипидемии, резистентности к инсулину, липодистрофии) и, как ожидается, увеличению числа случаев заболеваний атеросклеротической природы.
Кроме того, прием некоторых антиретровирусных антибиотиков повышает риск возникновения нарушений ритма сердца.
- Читать далее "Перикардит, миокардит, кардиомиопатия при ВИЧ-инфекции. Частота"
Оглавление темы "Заболевания сердца при системных болезнях":- Аритмии, инфаркт миокарда, ГКМП, синдром Марфана у беременных. Влияние на беременность
- Лекарства в кардиологии беременных. Что такое перипартальная кардиомиопатия?
- Болезни соединительной ткани и патология сердца. Влияние НПВС на сердце
- Системная красная волчанка (СКВ). Признаки антифосфолипидного синдрома
- Поражение сердца при склеродермии. Склеродермический почечный криз
- Сердце при серонегативных спондилоартропатиях, узековом периартерите, болезни Такаясу
- Сердце при болезни Кавасаки, синдроме Марфана, Элерса-Данло 4 типа
- Поражения сердца при ВИЧ-инфекции. Распространенность
- Перикардит, миокардит, кардиомиопатия при ВИЧ-инфекции. Частота
- Эндокардит при ВИЧ-инфекции. Причины правожелудочковой сердечной недостаточности при СПИДе