Сердце при серонегативных спондилоартропатиях, узековом периартерите, болезни Такаясу

Какие кардиальные проявления чаще всего ассоциируются с серонегативными спондилоартропатиями? Вследствие утолщения и расширения корня аорты, утолщения и укорочения створок аортального клапана и появления фиброзной «опухоли» нередко развивается аортальная недостаточность.

Реже наблюдается недостаточность митрального клапана, которая возникает в результате такого же утолщения базальной части передней створки митрального клапана или вторично - вследствие аортальной регургитации. При распространении фиброзного процесса на мышечную часть межжелудочковой перегородки может развиться полная АВ-блокада или блокада ножек пучка Гиса.

Интересно, что сочетание изолированной аортальной регургитации с тяжелым поражением проводящей системы сердца у пациентов, не страдающих серонегативным спондилоартритом, хорошо коррелирует с присутствием лейкоцитарного антигена В27 (HLA-B27).

Опишите клинические проявления узелкового периартериита, включая наиболее частые осложнения со стороны сердца

Узелковый периартериит представляет собой негранулематозный мозаичный некротизирующий васкулит, характеризующийся поражением мышечных артерий среднего калибра. У больных часто отмечаются такие общие симптомы, как лихорадка, недомогание, миалгии, артралгии, потеря массы тела.

сердце при спондилоартропатиях

Локальная ишемия и развитие инфаркта тканей может вызвать появление одного из четырех кожных признаков болезни (болезненных подкожных узелков, сетчатого ливедо, изъязвления кожи и ишемии пальцев), асимметричного мононеврита, гиперрениновой системной АГ/почечной недостаточности, тромбоза или разрыва аневризмы мезентериальных сосудов.

Развитие васкулита в мелких ветвях коронарных артерий приводит к развитию рецидивирующего мелкоочагового ИМ, который может проявляться ангинозным приступом, СН или нарушениями ритма сердца сердца. Лечение периартериита заключается в назначении высоких доз глюкокортикостероидов и цитостатиков (циклофосфамида, азатиоприна или метотрексата).

Каковы наиболее частые признаки неспецифического аортоартериита (болезни Такаясу) и в чем заключаются особенности тактики ведения таких пациентов?

Болезнь Такаясу представляет собой гранулематозный артериит, характеризующийся поражением аорты и ее ветвей и чаще всего наблюдаемый у молодых уроженок Азии. Гораздо чаще при этом развивается стеноз артерии, а не формирование ее аневризмы.

Наиболее частым признаком является симптом перемежающейся хромоты (особенно со стороны верхних конечностей). Самыми частыми объективными признаками заболевания являются сосудистые шумы, АГ и асимметрия пульса и/или АД на руках. Аневризма (если таковая развивается) чаще всего локализуется в области корня аорты и может стать причиной тяжелой аортальной регургитации.

Распространенность и степень тяжести васкулита рекомендуется оценивать на основании результатов ангиографического исследования всей аорты и ее основных ветвей. При наличии противопоказаний разумной альтернативой могут служить магнитно-резонансная ангиография или КТАГ. Основными подходами к лечению являются назначение высоких доз глюкокортикостероидов и анатомическая коррекция клинически значимых повреждений. В особо тяжелых случаях назначаются цитостатики (циклофосфамид, метотрексат) и ингибитор ФНОа.

- Читать далее "Сердце при болезни Кавасаки, синдроме Марфана, Элерса-Данло 4 типа"

Оглавление темы "Заболевания сердца при системных болезнях":
  1. Аритмии, инфаркт миокарда, ГКМП, синдром Марфана у беременных. Влияние на беременность
  2. Лекарства в кардиологии беременных. Что такое перипартальная кардиомиопатия?
  3. Болезни соединительной ткани и патология сердца. Влияние НПВС на сердце
  4. Системная красная волчанка (СКВ). Признаки антифосфолипидного синдрома
  5. Поражение сердца при склеродермии. Склеродермический почечный криз
  6. Сердце при серонегативных спондилоартропатиях, узековом периартерите, болезни Такаясу
  7. Сердце при болезни Кавасаки, синдроме Марфана, Элерса-Данло 4 типа
  8. Поражения сердца при ВИЧ-инфекции. Распространенность
  9. Перикардит, миокардит, кардиомиопатия при ВИЧ-инфекции. Частота
  10. Эндокардит при ВИЧ-инфекции. Причины правожелудочковой сердечной недостаточности при СПИДе

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: