Эпидемиология сердечной недостаточности. Диагноз атеросклеротического кардиосклероза
Для уточнения диагностической ценности клинических данных в выявлении изменений желудочно-кишечного тракта у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы мы проанализировали результаты опроса и осмотра 383 больных. Основной контингент составили больные атеросклеротическим кардиосклерозом—240, среди которых были обследованы следующие группы: I группа — 80 больных с отсутствием клинических и рентгенологических признаков сердечной недостаточности (контрольная группа) — АК; II группа — 83 больных с наличием несомненной и клинически выраженной левожелудочковой сердечной недостаточности (ЛЖН) — Н ПА стадия; III группа — 51 больной с выраженной тотальной недостаточностью кровообращения (ЛЖН + ПЖН) — Н НБ стадия; IV группа — 26 больных с тотальной сердечной недостаточностью в тяжелой степени с выраженными нарушениями водно-солевого обмена и дистрофическими изменениями внутренних органов — Н III стадия. 143 больных страдали диффузной формой хронической пневмонии IIБ-III стадии с явлениями эмфиземы легких, диффузного пневмофиброза с наличием легочного сердца.
V группу составили 77 таких больных, у которых не было клинических и инструментальных признаков сердечной недостаточности — XII; VI группу — 60 больных с признаками дскомпенсированного легочного сердца — ЛСпжн.
Подавляющее большинство больных были люди зрелого и пожилого возраста (от 48 до 74 лет), только 3 больных (III и IV группы) — старческого возраста — старше 75 лет. Средний возраст в рассматриваемых группах был примерно одинаковым (от 61 года до 63 лет). Мы пользовались классификацией возрастных периодов [Коркушко О. В., Чернецкая, 1973; Чеботарев Д. Ф., Коркушко О. В., 1974], согласно которой зрелый возраст — от 45 до 59 лет, пожилой — от 60 до 74 лет, старческий — от 75 до 89 лет.
Большинство обследованных больных были лица мужского пола: в I группе — 72%, II — 78%, III — 71%, IV — 75%, V — 82%, VI —85%.
Диагноз атеросклеротического кардиосклероза при отсутствии застойной сердечной недостаточности ставился при наличии или совокупности следующих признаков: 1) частые типичные приступы стенокардии; 2) нарушения ритма сердца, если для их объяснения не было других причин, кроме атеросклероза; 3) анамнестические указания на перенесенный в прошлом инфаркт миокарда, подтвержденный ЭКГ, либо наличие в момент снятия ЭКГ признаков рубцовых изменений в миокарде.
Диагноз левожелудочковой сердечной недостаточности ставился на основании ее классических клинических проявлений — сердечной астмы (СА) или отека легких (ОЛ), а также тяжелой одышки постоянного либо приступообразного характера, если для ее объяснения не было других причин, которые бы сами по себе могли быть ее причиной, и если одышка сочеталась с клиническими рентгенологическими и функциональными (снижение ЖГЛ) признаками легочного застоя.
В III и IV группах отмечалось (преобладание или значительная недостаточность правого желудочка — плотная увеличенная печень, отеки ног, высокое венозное давление с положительной компрессионной пробой; у всех больных IV группы отмечалось скопление жидкости в полостях (асцит, гидроторакс). Диагноз хронической пневмонии устанавливался на основании клинико-рентгеиологических данных и снижения показателей вентиляционной функции легких — жизненной емкости легких (ЖЕЛ) и максимального объема легочной вентиляции (МОЛВ).
Снижение ЖЕЛ имелось у всех, за исключением 3 больных, — от 24 до 86%, в среднем 39,5% должной величины; МОЛВ был уменьшен у всех больных — от 15 до 80%, в среднем 41% от должной величины. Артериальная гипоксемия имелась у большинства больных — у 78% насыщение артериальной крови кислородом было от 50 до 89%. Содержание СО2 в артериальной крови было повышено лишь у 11 % больных (56,4—68,9%), при норме 41—53,7 об% по данным Б. М. Шершевского (1959). Признаки легочного сердца выявлялись по рентгено-электрокардиографическим данным.
ЭКГ показателями легочного сердца считали только прямые ЭКГ признаки гипертрофии и перегрузки правого желудочка; клиническими показателями декомпенсированного легочного сердца — признаки правожелудочковой сердечной недостаточности (ПЖН): отеки ног, увеличение печени с повышенным или нормальным венозным давлением при положительной компрессионной пробе [Шершевский Б. М., 1959; Штсйнгард Ю. Н., 1961]. Обострение бронхо-легочной инфекции имелось почти у всех больных хронической пневмонией, но было умеренно выраженным.
- Читать далее "Диспептические расстройства при сердечной недостаточности. Нарушения пищеварения при сердечной недостаточности"
Оглавление темы "Желудочно-кишечный тракт при патологии сердца":- Желудочно-кишечный тракт при сердечной недостаточности. Митральная и аортальная диспепсия
- Желудочно-кишечный тракт при атеросклерозе. Желудочно-кишечный тракт при инфаркте миокарда
- Желудочно-кишечный тракт при гипертонической болезни. Желудок при легочном сердце
- Функции желудка при сердечной недостаточности. Слизистая желудка при сердечной недостаточности
- Эпидемиология сердечной недостаточности. Диагноз атеросклеротического кардиосклероза
- Диспептические расстройства при сердечной недостаточности. Нарушения пищеварения при сердечной недостаточности
- Диспепсия при хронической пневмонии. Глоссит при сердечной недостаточности
- Диспепсия при застое в большом круге кровообращения. Боли в животе при болезнях сердца
- Острая язва при хронической пневмонии. Пример кровотечения из язвы при болезни сердца
- Гастродуоденальные осложнения гипертонической болезни. Брюшная жаба