Желудочно-кишечный тракт при гипертонической болезни. Желудок при легочном сердце

Важно изучение состояния желудочно-кишечного тракта и при гипертонической болезни. У больных с этой патологией наблюдаются различные желудочно-кишечные осложнения, нередко вздутие живота, тяжесть в эпигастрии, тошнота, отрыжка, нарушения стула. С нарастанием стадии заболевания чаще отмечается снижение секреторной функции желудка [Радбиль О. С, 1958; Корепанов А. М., 1959; Чижиков А. С, 1961; Боревская Б. Д. и Губергриц А. Я, 1966; Бадалян Г. О. с соавт., 1970; Латун В. Г., 1971], но Ю. П. Снопков (1969), напротив, отмечает чаще повышение кислотности желудочного сока; наблюдается снижение концентрации электролитов в желудочном соке [Снопков Ю. П. и Чирва Л. Ф., 1970] и угнетение экскреторной функции [Рустамов Б. Р., 1963, 1967; Бадалян Г. О. с соавт., 1970]. Моторика же желудка чаще ускоряется [Боревская Б. Д., Губергриц А. Я., 1966], выявлен спазм гладкой мускулатуры желудка [Бадалян Г. О. с соавт., 1970; Маилян Л. М. с соавт., 1976], однако связи этих изменений со стадией болезни не установлено.

Ряд исследователей рассматривают изменения со стороны желудочно-кишечного тракта при гипертонической болезни преимущественно функционального характера. Однако А. Н. Колтовер (1956), Ф. М. Шапиро и М. Г. Соловей (1959), Б. Р. Рустамов (1967), Я. М. Маилян с соавт. (1976) отмечают спазм артериол желудка и атрофию слизистой, связанную с нарушением регенерации. Нередко наблюдаются значительные структурные изменения слизистой желудка вплоть до образования макро- и микроэрозий, острых язв. Ряд авторов [Левин Г. А., 1964; Боброва О. Я., Харин Ю. М., 1965; Ефремов А. В., Эристави К. Д., 1969) указывают на большую частоту язв желудка при гипертонической болезни преимущественно у лиц пожилого возраста. Нередко при гипертонической болезни отмечаются желудочные кровотечения не только как осложнение острых язв, в 1,29% случаев их дает геморрагический и эрозивный гастрит [Горбатко А. И., 1974], они могут возникнуть и per diapedesum [Соловей М. Г., 1960; Братусь В. Д, 1971].

В генезе образования язв у больных гипертонической болезнью и атеросклерозом псптический фактор не имеет первостепенного значения, как это отмечается при язвенной болезни [Рысс С. М., Рысс Е. С, 1968]; здесь играет роль прежде всего аноксия желудка, связанная с гипоксемией и венозным застоем [Лазовский Ю. М., 1947; Лукомский П. Е. с соавт., 1963; Астрожников Ю. В., Никитина В. Н., 1964 и др.].

Представляет интерес и практическую важность изучение вопроса и о поражении желудка при легочном сердце у больных хроническими заболеваниями легких, поскольку у этих больных имеется артериальная гипоксемия, в том числе и гипоксия желудочно-кишечного тракта. Наблюдается сочетание заболеваний легких с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки. О частых функциональных изменениях в желудочно-кишечном тракте при этой патологии известно давно.
Функциональное состояние желудка зависит от стадии болезни, выраженности эмфиземы легких, степени дыхательной недостаточности и наличия астматоидного синдрома.

желудок при легочном сердце

На ранних стадиях изменений чаще не наблюдается, с прогрессированием болезни нарушаются функции желудка. Работы по состоянию секреторной функции желудка при указанной патологии носят противоречивый характер. Чаще отмечается понижение секреторной функции желудка либо ее сохраненный характер [Хают А. Я, 1970; Геллер Л. И. с соавт., 1970; Вирсаладзе К. С. с соавт., 1970; Бессонова Г. А., 1974; Яковлева О. А., 1974; Ландышева И. В. с соавт., 1975; Mentex e соавт., 1967].

Однако, по мнению О. А. Яковлевой (1974), показатели кислотности желудочного сока могут быть расценены как повышенные для данной возрастной категории. Ряд исследователей также указывают на повышение кислотности желудочного сока при хронической пневмонии. Так, Агога с соавт. (1968) наблюдали повышение кислотности у больных при сочетании хронического бронхита и эмфиземы легких с язвенной болезнью, что отмечал и Plotkin (1957).

Повышение кислотности желудочного сока у больных хронической пневмонией находят Я. А. Макаревич и А. Ф. Митченко (1963), В. Ф. Филимоненкова (1970), А. Т. Тепляков (1971), Ellison с соавт. (1964). В меньшей степени страдало выделение ферментов и моторика желудка, однако последняя имеет тенденцию к гиперкинезу [Бабенко Н. А. с соавт., 1975; Бирг Н. А., 1975], но с нарастанием стадии хронической пневмонии угнетается [Ландышева И. В. с соавт., 1975]. У больных хронической пневмонией отмечаются и структурные изменения слизистой оболочки желудка; прижизненная гастробиопсия показывает частое нахождение различных форм хронического гастрита [Филимопепкова В. Ф., 1970; Тепляков А. Т., 1971; Никулин П. С, 1972; Гаджикулиев А. С., 1973; Рычкова Е. К., Садкова Т. Н., 1973; Яковлева О. А., 1974; Бессонова Г. А., 1974]. Частота атрофических изменений слизистой зависит от стадии заболевания и степени дыхательной недостаточности.

При хронических заболеваниях легких отмечаются язвенно-дистрофические поражения гастро-дуоденальной системы, зависящие от степени легочно-сердечной недостаточности [Сахарчук И. И. с соавт., 1978]. Многочисленными исследователями указывается на частое сочетание гастро-дуоденальных язв с различными заболеваниями легких [Гукасян А. Г., 1967; Бурчинский Г. И., 1967; Краснобаева Г. М., Левина С. И., 1967; Василенко В. X., 1969; Аносова Р. Ф., 1969; Пярн X. М., 1970; Яковлева О. А., 1974; Комаров Ф. И. с соавт., 1975; Obeinaka, 1967; Агога, 1968; Dolinsky, 1970; Asnaes с соавт., 1972], эта частота колеблется от 3,85 до 98%. В генезе указанных нарушений желудочно-кишечного тракта при хронических заболеваниях легких придается значение циркуляторным нарушениям, гипоксемии и гиперкапнии, респираторно-метаболическому ацидозу, инфекционно-воспалительному очагу, кортиковисцеральным и стрессовым реакциям. В генезе острых язв указывается на снижение устойчивости слизистой оболочки желудка вследствие вышеуказанных факторов к воздействию даже низкого содержания соляной кислоты [Бессонова Г. А., 1974; Геллер Л. И. с соавт., 1977].

- Читать далее "Функции желудка при сердечной недостаточности. Слизистая желудка при сердечной недостаточности"

Оглавление темы "Желудочно-кишечный тракт при патологии сердца":
  1. Желудочно-кишечный тракт при сердечной недостаточности. Митральная и аортальная диспепсия
  2. Желудочно-кишечный тракт при атеросклерозе. Желудочно-кишечный тракт при инфаркте миокарда
  3. Желудочно-кишечный тракт при гипертонической болезни. Желудок при легочном сердце
  4. Функции желудка при сердечной недостаточности. Слизистая желудка при сердечной недостаточности
  5. Эпидемиология сердечной недостаточности. Диагноз атеросклеротического кардиосклероза
  6. Диспептические расстройства при сердечной недостаточности. Нарушения пищеварения при сердечной недостаточности
  7. Диспепсия при хронической пневмонии. Глоссит при сердечной недостаточности
  8. Диспепсия при застое в большом круге кровообращения. Боли в животе при болезнях сердца
  9. Острая язва при хронической пневмонии. Пример кровотечения из язвы при болезни сердца
  10. Гастродуоденальные осложнения гипертонической болезни. Брюшная жаба

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: