Желудочно-кишечный тракт при сердечной недостаточности. Митральная и аортальная диспепсия

Клиницистам хорошо известно, что у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, пороки сердца, миокардиопатии, легочное сердце) довольно часто отмечаются различные поражения желудочно-кишечного тракта. Они отяжеляют течение заболевания, затрудняют проведение лечения, а наиболее грозные осложнения (острые язвы с перфорацией и кровотечением) могут явиться непосредственной причиной смерти больного.

Клинико-экспериментальные работы И. Е. Ганелиной (1963) говорят о интероцептивном влиянии желудочно-кишечного тракта на сердце и обратно, что доказывает патогенетическую связь между двумя органами-системами. Еще Н. П. Разумов (1935) указывал, что симптомы «декомпенсации желудочно-кишечного пищеварения» связаны с функциональной недостаточностью аппарата кровообращения, и предложил понятие «митральной» и «аортальной» диспепсии.

Многие исследователи связывают поражение органов пищеварения с основным процессом [Губергриц А. Я., 1955; Мясников А. Л., 1960; Иванов Ю. М., 19G8 и др.]. Однако ряд авторов придают значительную роль в изменениях со стороны желудка сердечной недостаточности [Азарьянц С. М., 1949, 1952; Лукомский П. Е. с соавт., 1963; Третяк Г. Д., 1964; Зубцова С. П. и Кондратьева Л. П., 1971; Браплски X., 1971].

По данным М. А. Ясиповского с соавт. (1965, 1972, 1973), А. С. Струкова с соавт. (1969), В. X. Василенко с соавт. (1970, 1971), И. М. Белоусовой (1976), Palmer (1968), Grivaux и Diallo (1973), нарушения желудочно-кишечного тракта при сердечной патологии связываются с побочным действием лекарственных препаратов, в частности их местнораздражающим действием (аспирин, бутадион, соли калия, индометацин), вызывающим повышение кислотно-пептического фактора и уменьшение секреции слизи, защищающей слизистую от этих воздействий (кортикостероиды, аспирин, бутадион и его производные, резерпин).

сердечная недостаточность

Перейдем к разбору отдельных нозологических форм. Нередко клиницисты указывали на поражение желудочно-кишечного тракта при ревматизме [Ларин Б. В., 1944; Губергриц А. Я., 1955, 1965; Краснова Л. В., 1970; Богданов В. С, Юшкова Г. И., 1971 и др.]. Отмечалось угнетение желудочной секреции с увеличением длительности и прогрессированием ревматического процесса [Гавришева Г. М., 1961, 1965; Гусева Г. К., 1962; Певчих В. В., 1966; Краснова Л. В., 1970; Богданов В. С, 1972; Борисенко II. А., 1973 и др.].

Сложились противоречивые мнения о влиянии на функциональное состояние желудка степени активности ревматического процесса. Так, при высокой степени активности ревматизма отмечается угнетение секреторной функции желудка [Богданов В. С, 1972], напротив, указывается на повышение секреторной и кислотообразующей функций [Краснова Л. В., 1970] и отсутствие изменений [Акимова Т. В., 1967, 1968; Борисенко Н. А., 1973].

Нет единого мнения и в оценке ферментообразующей функции желудка: отмечается ее угнетение [Тодоренко А. Д., 1963; Акимова Т. Ф., 1967, 1968] либо отсутствие сдвигов в сравнении со здоровыми лицами [Краснова Л. В., 1970; Богданов В. С, 1972; Борисенко Н. А., 1973]. Экскреторная функция при ревматизме, по мнению большинства вышеуказанных авторов, чаще угнетается, а двигательная активность желудка обычно повышается [Богданов Н. Н., 1964].

При ревматизме отмечаются и структурные нарушения слизистой оболочки желудка. Так, учащение случаев гастрита различной степени выраженности при ревматизме находят В. С. Богданов и Г. И. Юшкова (1972), Н. А. Борисенко (1973), используя аспирациоиную гастробиопсию, отмечается и язвообразование в желудочно-кишечном тракте [Лукьянова П. И., 1960; Комаров Ф. И. с соавт., 1971; Palmer, 1968].

В генезе этих нарушений при ревматизме придается значение нарушениям нервно-рефлекторной регуляции [Пыриг Л. П., 1962; Акимова Т. Ф., 1967, 1968], васкуляризации пищеварительного тракта в связи с основным процессом с последующей тканевой дезорганизацией [Гусева Г. К.., 1972; Борисенко Н. А., 1973 и др.], а также повреждающему действию противоревматической терапии [Василенко В. X., Цодиков Г. В., 1970; Василенко В. X. с соавт., 1971; Ясиновский М. А. с соавт., 1972, 1973; Борисенко Н. А., 1973; Тысячнова О. В., 1975].

- Читать далее "Желудочно-кишечный тракт при атеросклерозе. Желудочно-кишечный тракт при инфаркте миокарда"

Оглавление темы "Желудочно-кишечный тракт при патологии сердца":
  1. Желудочно-кишечный тракт при сердечной недостаточности. Митральная и аортальная диспепсия
  2. Желудочно-кишечный тракт при атеросклерозе. Желудочно-кишечный тракт при инфаркте миокарда
  3. Желудочно-кишечный тракт при гипертонической болезни. Желудок при легочном сердце
  4. Функции желудка при сердечной недостаточности. Слизистая желудка при сердечной недостаточности
  5. Эпидемиология сердечной недостаточности. Диагноз атеросклеротического кардиосклероза
  6. Диспептические расстройства при сердечной недостаточности. Нарушения пищеварения при сердечной недостаточности
  7. Диспепсия при хронической пневмонии. Глоссит при сердечной недостаточности
  8. Диспепсия при застое в большом круге кровообращения. Боли в животе при болезнях сердца
  9. Острая язва при хронической пневмонии. Пример кровотечения из язвы при болезни сердца
  10. Гастродуоденальные осложнения гипертонической болезни. Брюшная жаба

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: