Желудочно-кишечный тракт при сердечной недостаточности. Митральная и аортальная диспепсия
Клиницистам хорошо известно, что у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, пороки сердца, миокардиопатии, легочное сердце) довольно часто отмечаются различные поражения желудочно-кишечного тракта. Они отяжеляют течение заболевания, затрудняют проведение лечения, а наиболее грозные осложнения (острые язвы с перфорацией и кровотечением) могут явиться непосредственной причиной смерти больного.
Клинико-экспериментальные работы И. Е. Ганелиной (1963) говорят о интероцептивном влиянии желудочно-кишечного тракта на сердце и обратно, что доказывает патогенетическую связь между двумя органами-системами. Еще Н. П. Разумов (1935) указывал, что симптомы «декомпенсации желудочно-кишечного пищеварения» связаны с функциональной недостаточностью аппарата кровообращения, и предложил понятие «митральной» и «аортальной» диспепсии.
Многие исследователи связывают поражение органов пищеварения с основным процессом [Губергриц А. Я., 1955; Мясников А. Л., 1960; Иванов Ю. М., 19G8 и др.]. Однако ряд авторов придают значительную роль в изменениях со стороны желудка сердечной недостаточности [Азарьянц С. М., 1949, 1952; Лукомский П. Е. с соавт., 1963; Третяк Г. Д., 1964; Зубцова С. П. и Кондратьева Л. П., 1971; Браплски X., 1971].
По данным М. А. Ясиповского с соавт. (1965, 1972, 1973), А. С. Струкова с соавт. (1969), В. X. Василенко с соавт. (1970, 1971), И. М. Белоусовой (1976), Palmer (1968), Grivaux и Diallo (1973), нарушения желудочно-кишечного тракта при сердечной патологии связываются с побочным действием лекарственных препаратов, в частности их местнораздражающим действием (аспирин, бутадион, соли калия, индометацин), вызывающим повышение кислотно-пептического фактора и уменьшение секреции слизи, защищающей слизистую от этих воздействий (кортикостероиды, аспирин, бутадион и его производные, резерпин).
Перейдем к разбору отдельных нозологических форм. Нередко клиницисты указывали на поражение желудочно-кишечного тракта при ревматизме [Ларин Б. В., 1944; Губергриц А. Я., 1955, 1965; Краснова Л. В., 1970; Богданов В. С, Юшкова Г. И., 1971 и др.]. Отмечалось угнетение желудочной секреции с увеличением длительности и прогрессированием ревматического процесса [Гавришева Г. М., 1961, 1965; Гусева Г. К., 1962; Певчих В. В., 1966; Краснова Л. В., 1970; Богданов В. С, 1972; Борисенко II. А., 1973 и др.].
Сложились противоречивые мнения о влиянии на функциональное состояние желудка степени активности ревматического процесса. Так, при высокой степени активности ревматизма отмечается угнетение секреторной функции желудка [Богданов В. С, 1972], напротив, указывается на повышение секреторной и кислотообразующей функций [Краснова Л. В., 1970] и отсутствие изменений [Акимова Т. В., 1967, 1968; Борисенко Н. А., 1973].
Нет единого мнения и в оценке ферментообразующей функции желудка: отмечается ее угнетение [Тодоренко А. Д., 1963; Акимова Т. Ф., 1967, 1968] либо отсутствие сдвигов в сравнении со здоровыми лицами [Краснова Л. В., 1970; Богданов В. С, 1972; Борисенко Н. А., 1973]. Экскреторная функция при ревматизме, по мнению большинства вышеуказанных авторов, чаще угнетается, а двигательная активность желудка обычно повышается [Богданов Н. Н., 1964].
При ревматизме отмечаются и структурные нарушения слизистой оболочки желудка. Так, учащение случаев гастрита различной степени выраженности при ревматизме находят В. С. Богданов и Г. И. Юшкова (1972), Н. А. Борисенко (1973), используя аспирациоиную гастробиопсию, отмечается и язвообразование в желудочно-кишечном тракте [Лукьянова П. И., 1960; Комаров Ф. И. с соавт., 1971; Palmer, 1968].
В генезе этих нарушений при ревматизме придается значение нарушениям нервно-рефлекторной регуляции [Пыриг Л. П., 1962; Акимова Т. Ф., 1967, 1968], васкуляризации пищеварительного тракта в связи с основным процессом с последующей тканевой дезорганизацией [Гусева Г. К.., 1972; Борисенко Н. А., 1973 и др.], а также повреждающему действию противоревматической терапии [Василенко В. X., Цодиков Г. В., 1970; Василенко В. X. с соавт., 1971; Ясиновский М. А. с соавт., 1972, 1973; Борисенко Н. А., 1973; Тысячнова О. В., 1975].
- Читать далее "Желудочно-кишечный тракт при атеросклерозе. Желудочно-кишечный тракт при инфаркте миокарда"
Оглавление темы "Желудочно-кишечный тракт при патологии сердца":- Желудочно-кишечный тракт при сердечной недостаточности. Митральная и аортальная диспепсия
- Желудочно-кишечный тракт при атеросклерозе. Желудочно-кишечный тракт при инфаркте миокарда
- Желудочно-кишечный тракт при гипертонической болезни. Желудок при легочном сердце
- Функции желудка при сердечной недостаточности. Слизистая желудка при сердечной недостаточности
- Эпидемиология сердечной недостаточности. Диагноз атеросклеротического кардиосклероза
- Диспептические расстройства при сердечной недостаточности. Нарушения пищеварения при сердечной недостаточности
- Диспепсия при хронической пневмонии. Глоссит при сердечной недостаточности
- Диспепсия при застое в большом круге кровообращения. Боли в животе при болезнях сердца
- Острая язва при хронической пневмонии. Пример кровотечения из язвы при болезни сердца
- Гастродуоденальные осложнения гипертонической болезни. Брюшная жаба